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Ablauf der Erregungswelle 



nicbt nur eine einsinnige Erregungswelle iiber das Herz lauft, sondern daB 

 normalerweise gleicbzeitig mebrfacbe Erregungen im Herzen ablaufen, welcbe 

 mechaniscb-synergistiscb zusammenwirken, deren elektriscbes Aquivalent sicb 

 aber teilweise aufbebt. 



Wir sehen aus dem Gesagten deutlicb, daB die Systole durchaus kein 

 einfacber, sondern im Gegenteil ein sebr komplizierter Vorgang ist; und zwar 

 in dem komplizierter gebauten Saugetierberzen ein entsprecbend komplizier- 

 terer als im Froschherzeu. Wir baben uns vorzustellen, daB die Erregung 

 in der Gegend des Hisschen Biindels in den Ventrikel einstrablt und von 

 bier aus die verscbiedenen Fasergruppen des Herzfleiscbes successive in einer 

 uns vorlaufig nocb im einzelnen nicbt sicber bekannten, aber zweifellos in 

 einer ganz bestimmten Reibenfolge ergreift. 



DaB die Reibenfolge eine ganz bestinimte, selbst in der Reibe der "Wirbel- 

 tiere kaum wechselnde ist, gebt aus der auBerordentlichen Konstanz bervor, 

 welcbe die allgemeine Form des Elektrokardiogramms bei den einzelnen 

 Spezies zeigt. In pathologiscben Fallen kann dann allerdings diese Reiben- 

 folge eine durcbaus andere werden, wie aus Versuchen von Eintboven an 

 kranken Menschen, und aus Versucben von Kraus und Nicolai ebenfalls 

 an kranken Menscben sowie an kiinstlich gescbadigten Hunden deutlicb hervor- 

 geht. Uber denVerlauf im einzelnen sind unsere Kenntnisse noch liickenbaft, 

 doch diirften folgende Bemerkungen erlaubt sein. 



82. 

 Ablauf der Erregungswelle auf Grund des Elektrokardiogramms. 



Die anatomische Betrachtung zeigt uns, daB die Vorhofe nur durcb das 

 Hissche Biindel mit dem Herzen und vermittels der Tawarascben Fasern 



nur mit dem Papillarsystem in Verbinduug 

 stehen. Das Papillarsystem aber steht so- 

 wobl mit dem Treibwerk als aucb mit den 

 auBeren Spiralfasern in Verbindung (vgl. das 

 Schema der Fig. 75, das in Fig. 79 in 

 einer der Wirklichkeit mebr angepaBten Form 

 nochmals gezeichnet ist). Auf anatomischer 

 Grundlage also miissen wir annehmen, daB 

 die Erregung vom Vorhof in das Papillar- 

 system bineinlauft, in diesern von der Basis 

 zur Herzspitze fortscbreitet, und dann so- 

 wohl in das Treibwerk als aucb in die 

 aufieren Spiralfasern iibergebt. 



Diesem Wege und Ablauf der Erreguugs- 

 leitung muC nun durcliaus die Form des Elektro- 

 kardiogramms entsprechen, das in Fig. 80 mit 

 den geAvahlten Bezeicbnuugen schematise!! wieder- 

 gegeben ist. In der Tat kann man den einzeluen 

 Hauptzackeu mit Sicherbeit bestimmte Herz- 

 bewegungen znordnen. Es ist daber moglicb, die 



einzelnen Zacken sinngemaCer zu bezeicbnen, als es Einthoven tat, der, wie 

 Fig. 77 zeigt, fur sie die Bucbstaben P bis T wahlte, was zumal desbalb wiinschens- 

 wert erscbeinen rnufi, weil von Einthoven die Zacken von verschiedener Wicbtig- 



Fig. 79. 



h.w. 



Schema der Erregungsleitung im Herzeu. 



