Synchronismus des rechten nnd linken Herzens. 827 



zur Herzbasis aufgestiegen ist. Es folgt daim wiederum eine horizontal ver- 

 laufende Strecke des Elektrokardiogramms, die der wirklichen Herzpause 

 entspricht, in der also jede aktive Herztatigkeit ruht. 



Mit der vorgetragenen Deutung stimmen auch die Befunde von 

 L. Braun 1 ) iiberein, der versuchte, mit Hilfe des Kinematographen die Herz- 

 bewegung zu registrieren , eine Methode, auf die seinerseits scbon v. Frey 2 ) 

 als aussicbtsvoll bingewiesen hatte. Allerdings ergibt sich trotz der genauen 

 Beschreibung fur die Formveranderung des Herzens kaum ein Anhalt dafiir, 

 von welcher Stelle aus die Kontraktiouswelle ausgeht. Jedocb ist in seiner 

 Angabe bemerkenswert, daG wahrend der Systole die Lange des Tiefendurch- 

 messers des rechten und linken Ventrikels in alien Hohen ihrer Langsachsen 

 bedeutend zunimmt, daC aber das Maximum der Wolbungszunahme 

 in die erste Phase der Systole fallt. Dies laBt namlich nur den SchluJB 

 zu, daC sich zunachst die inneren, mehr vertikalen Fasern der Herzhohlen 

 und Papillarmuskeln kontrahieren, deren Zusammenziehung natiirlich eine 

 starke Ausbuchtung hervorruft; diese Ausbuchtung wiirde dann gemindert 

 durch die darauffolgende Kontraktion mehr ringformig verlaufender Fasern. 

 Also auch diese Uberlegung wurde zu demselben Resultat fuhren, wie die SchluLi- 

 folgerungen aus den Tawaraschen Befunden und aus der Deutung des Elektro- 

 kardiogramms. Ebenso bestatigen Untersuchungen, welche Rehfisch 3 ) soeben 

 iin hiesigen Institut beendet hat und in denen er die Formveranderung des 

 Herzens wahrend der Systole untersucht hat, durchaus die oben vorgetrageue 

 Ansicht, daG sich das Papillarsystem vor den anderen Systemen kontrahiert. 



83. 

 Hemisystolien. 



In innigem Zusammenhangmit der Art undWeise des Erregungsablaufes iin 

 Herzen steht die alte Frage, ob sich immer die rechten und linken Herzabschnitte 

 gleichzeitig kontrahieren oder ob unter Umstanden auch ein einzelner Herz- 

 abschnitt schlagen kann, ob mit anderen Worten wahre Hemiaystolie vorkommt. 



In dieser Beziehung muC man zwei clifferente Fragen unterscheideu. 

 Erstens einmal die Frage, ob normalerweise die Kontraktion der beiden Veu- 

 trikel vollkommen gleichzeitig erfolgt, oder ob der eine sich etwas friiher 

 kontrahiert. In dieser Beziehung hat vor allem Fredericq*) und seine 

 Schule in den letzten Jahren mannigfache Beweise dafiir erbracht , daB ein 

 strenger Synchronismus der Vorhofe und der Ventrikel auch unter normalen Be- 

 dingungen nicht existiert fvgl. Fred eric q, Schmidt, Nielson"')u. Staasen")]. 



Zweitens aber ist die Frage zu unterscheiden, ob Hemisystolen in klini- 

 schem Sinne vorkorninen. Hier hat vor allem gegeniiber der alten klassiechen 

 Meinung, daC Hemisystolien nicht moglich seien, Ley den den Standpunkt 

 vertreten, daC solche beim Menschen und zwar nicht nur beim Moribunden 

 vorkanien. Experimentell beobachtete Knoll (1895 7 ) zuerst derartige Er- 



l ) L. Braun, Uber Herzbewegung und HerzstoC. Jena, Fischer, 1898. 

 2 ) v. Trey, Die Untersuchung des Pulses usw., S. 74. Berlin, Julius Springer, 1892. 

 3 ) Behfisch, Herzbewegung und Herzkoiitraktion , Berlin, kliii. Wochenschr. 

 1908, Xr. 26. ") Fredericq, Arch, intern. Physiol. 4, 57, 1906. - 5 ) Schmidt 

 imd Nielson, ebenda 4, 417, 1907. 6 ) M. Staasen, ebenda 5, 60, 1907. 



7 ) Ph. Knoll, Graphische Versuche an den vier Abteilungen des Saugetierherzens. 

 Sitzimgsber. d. osterr. Akad., mathem.-naturw. Kl., S.Abt., Kap. Ill, S. 298, 316, 1895. 



