52 Periodische Atmung. 



rhagien blofie Kochsalzinfusionrne ist keine dauernde lebensrettende Wirkung hat, 

 wenn die Atmung schon ins hypokinetische Stadium ubergetreten war. 



Auch auf die Wirkungen der Erstickung auf den Kreislauf - - dyspnoische 

 und asphyktische Blutdrucksteigerung und Vagusreizung usw. - - kann bier nicht 

 naher eingegangen werdeu, mufi vielmehr auf den betreffendeu Abschnitt dieses 

 Handbucbs verwiesen werden ; nur so viel sei betont , dafi im allgemeinen Eeizung 

 und Lahmung einerseits des Atemzentrums, anderseits des Gefafizentrums, welche 

 ja beide sclion anatomisch imd darum sicber funktionell in nahen Beziebungen 

 stehen, stets Hand in Hand geben sowohl bei der Aspbyxie, wie bei Gift- 



wirkungen usw., wahrend das Verbalten des Herzens ganz davon abgesondert er- 

 scbeint; selbst das bulbare Herzvaguszentrum erscheint selbstandiger. 



In einer neueren Arbeit bat uocb Mares 1 ) darauf hingewiesen , daJ3 die Er- 

 scbeinungen des Todes durch Koblensaure sebr von denjenigen der reinen Sauerstoff- 

 mangelasphyxie abweicben, welche letztere nacb seiner Bescbreibung ganz der 

 Gad-Holovtschinerscben Darstellung der Verblutungsaspbyxie entspricht. 



Im ,,hypokinetischen" (beginnenden Lahniungs-) Stadium der Verblutungs- 

 dyspnoe nach Gad, und auch uach anderen Beobachtern im Verlaufe der 

 Asphyxie, nach Marckwald beim Kaninchen nach Abtrennung der oberen 

 Bahnen, erhaltenen Vagis zeigen sich oi'ter Andeutungen periodischen 

 An- und Abschwellens der Atemtiefe. Es ist dies ein Erscheinungs- 

 gebiet, welches sich ankniipft an das sog. Cheyne-Stokessche Phanomen 2 ), 

 wie es von vielen Klinikern bei vielen Krankheitszustanden, insbesondere des 

 Gehirns, beschrieben und Gegenstand einer bedeutenden Literatur geworden 

 ist, auf welche hier nicht eingegangen werden kann. Es zeigt dasselbe zahl- 

 reiche Ubergangsformeu zwischen kaurn merklichem An- und Abschwellen bei 

 normalem Rhythnius, bis zum Eernittieren in der Frequenz und eigentlichen 

 Intermittieren mit langeren oder kiirzeren Pausen, wobei die einzelnen Gruppen 

 von Ateniziigen wieder gleich tief oder haufiger an- und abschwellend sein 

 konnen. 



Das Zustandekommen solcher ,,periodischer Atmung" ist 

 Objekt lebhaften Streites gewesen und noch heute umstritten. Traube 3 ) 

 erkannte bereits die Analogic zu den von ihm selbst beschriebenen 

 Schwankungen des Blutd rucks und sah als Ursache herabgesetzte 

 Erregbarkeit des Atemzentrums, gerade so wie des GefaBzentrums (siehe oben) 

 fiir jene. In der Tat ist periodische Atmung haufig schon beim nornialen 

 Schlafe des Menschen, besonders bei Greisen - - Mosso 4 ) -, ferner in der 

 Chloral- und Morphiniiarkose - - Heidenhain, Filehne. - Indessen suchte 

 Filehne"') zu beweisen, daC erst GefaUkontraktion und Aniimie des Kopf- 

 marks dazu kommen miisse, um die Atmung anzuregen; die durch die ver- 

 tiefte Atmung bedingte Depression vermindert die Aniimie und erzeugt so die 

 Atmungsremission, durch welche wieder Vasokonstriktion eintritt usw. Hier- 

 gegen sind indessen lebhafte Einwendungen geinacht worden, und es hat ins- 

 besondere Mosso 6 ) auf Grund eigener Versuche und der Erfahrungen von 

 Murri u. a. versichert, daB von einer solchen GefaBwirkung nicht die 

 Rede sein konne, vielmehr nachweisbar mit den Re- oder Intermissionen der 



l ) Pfliigers Arch. 91, 529, 1901. 2 ) Cbeyue, Dublin Hosp. Eeports 2, 21, 



1816; Stokes, Diseases of tbe heart, London 1854, p. 324. - 3 ) Bevl. klin. Wochenschi'. 

 1869, Nr. 27. - - 4 ) Arch. f. (Auat. u.) Pysiol. 1878, S. 441; 1886, Suppl, S. 37. - 

 5 ) Berl. klin. Wochenschr. 1874, Nr. i:>; iibcr da> <'hcy nc-St n k rssche Atmungs- 

 pbanomen, Erlangen 1874. - - 6 ) A. a. O. 



