FIEVRE. 



seconde moilie duxix c siecle sur la fievre et son mecanisme. On trouvera plus loin, dans 

 le chapitre traitant des causes memes de la fievre, les idees plus recentes emises a ce 

 sujet, notamment le role des centres regulateurs thermiques. 



II. PHENOMENES THERMIQUES DE LA FIEVRE 



Oscillations de la temperature. - - On doit admettre que, chez 1'homme sain, 

 les oscillalions Ihermiques peuvent s'effectuer entre 36 et 38, soit une divergence de 

 deux degres. Mais ce sont la des chifTres extremes et qui ne sont pas observes dans un 

 court espace de temps sur le meme individu. Dans les conditions normales, la variation 

 nyctemerienne est de 1 degre environ : 36, o a 4 heures du matin, 37, 5 vers cinq heures 

 du soir. 



Dans la fievre, ces oscillations peuvent alteindre des amplitudes considerables; on 

 trouve, par exemple, dans la meme journee, des differences de 4 et meme Ei degres. 



En Jaissant de cote, pour le moment du moins, les variations de temperature chez les 

 hysteriques, variations qui delient toute analyse, il est interessant de noter la rapidite 

 avec laquelle la temperature s'eleve dans 1'organisme febricitant. 



Le type febrile le plus caracteristique est certainemeut celui de la fievre inlermit- 

 tente. 



LORAIN a etudi6 la marche d'un acces en prenant simultanement le pouls et la tempe- 

 rature des diffe'rentes parties du corps : rectum, aisselle et bouche. La premiere tempe- 

 rature fut prise a 7 heures du matin, avant 1'acces, pendant 1'etat normal : 37, 4 (rectale) 

 (chiffre qui indique certainement un etat febrile debutant). La periode de frisson e"clata 

 immediatement^apres, a 8 h. 30; en moins d'une heure et demie, elle atteignait 39 et, a 

 10 heures, 40, 8. A cette temperature correspond un stade dechaleur, qui persiste pendant 

 deux heures; puis la temperature accuse une legere tendance a baisser : 40, 7, a midi. 

 Le stade de sueur qui survient ensuite s'accompagne d'une descente lente de la courbe, 

 et, a 6 heures du soir, derniere lecture, elle etait descendue a 38, 4. 



La marche des trois courbes thermiques suit ici une marche presque parallele. 



La courbe de la temperature axillaire indique une descente assez rapide, pendant le 

 stade de sueur, ce qui s'explique par le froid peripherique produit par I' evaporation 

 cutanee. 



Apres 1'acces, et dans 1'intervalle des crises, la temperature rectale restait inferieure 

 a 37. Etant donnee 1'absence de toute medication antitherimque, LORAIN insiste sur 

 cette sorte de reaction en dessous qui se produit dans le cours des maladies aigue's 

 febriles . 



Dans les fievres intermittentes, la poussee thermique pent encore etre plus rapide. 

 Dans un autre cas de LORAIN (loc. cit., p. 18), oil la lecture du thermometre etait faite 

 tous les quarts d'heure, on voit la temperature monter de 3 en moins d'une heure, 

 passant de 37, 8 a40",l en une demi-heure. 



Quant a la correlation entre la temperature centrale (rectum) et la temperature 

 peripherique, elle se montre ici assez accuse'e. An debut de 1'acces, 1'ecart est faible 

 (37,8, rect. : 37, 4, axill.). Pendant le stade de froid, la marche est rigoureusement 



