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que cette reaction n'a pas lieu avec les urines d'un sujet normal, alors qu'elle se ren- 

 contre dans beaucoup de cas pathologiques ; la substance qui produit la reaction pou- 

 vant provenir de la decomposition des proteides de 1'organisme, ou, d'apres NISSEN, de 

 la transformation des toxines microbiennes dans le cours de 1'infection. 



D'apres GERMAIN SEE, on constate souvent la reaction d'EHRLicn dans les affections 

 febriles graves, sans que cependant elle depende de la fievre. Elle se retrouve constam- 

 ment dans la rougeole, la fievre typho'ide, alors qu'elle manque constamment dans la 

 pneumonie et la diphterie. Elle est variable dans les autres maladies febriles. Contraire- 

 ment a cette opinion de GERMAIN SEE, V. NOORDEN donne la diazoreaction comme assez 

 frequente dans la pneumonie, la diphterie, la scarlatine. 



Meme contradiction en ce qui concerne 1'influence de la temp6rature, chez les tuber- 

 culeux tout au moins. Elle serait nulle, d'apres V. NOORDEN, alors que pour d'autres au- 

 teurs la diazoreaction coi'nciderait avec la pousse"e febrile. [Cette reaction est surtout utile 

 dans la fievre typho'ide, oil elle serait constante du sixieme au dixieme jour (RIVIER). 



Elle permet de differencier rapidement la fievre typho'ide de Pembarras gastrique 

 febrile. GERHARDT et V. NOORDEN insistent sur la Constance de cette reaction chez les 

 typhiques, meme quand ces derniers sont apyretiques. D'apres V. NOORDEN, dans tout etat 

 morbide generalise et oil le diagnostic est en suspens, quand on trouve la reaction 

 d'EHRLiCH, on doit soupconner une infection typhique. 



Ammoniaque. La quantite d'ammoniaque est sensiblement'augmentee dans le cours 

 des fievres(DucHEK, KOPPE, HALLERVORDEN, LEUBE, BOHLAND, RuMPF,etc.). Au lieu du chitfre 



. Az. ammoniacal 



moyen de O gr , / par jour, on pent trouver jusqu a 2 grammes. Le rapport , 



Az. total 



au lieu d'osciller autour de 5 p. 100, atteint de 10 a 12 p. "100. 



Pendant la convalescence, I'ammoniaque diminuerait, d'apres HALLERVORDEN, ettombe- 

 rait au-dessous du chiffre normal; RUMPF, au contraire, trouve que ['augmentation persiste 

 pendant cette periode. Get exces d'ammoniaque est lie a la production plus grande 

 d'acides, et il servirail a les neutraliser et a les empecher de soustraire les alcalis fixes a 

 1'organisme. RUMPF, ayant alors pense que I'ammoniaque resullait de 1'action directe des 

 fermentations microbiennes, a cherche si les cultures des divers agents pathogenes 

 fournissaient une quantite appreciable de ce corps. II est arrive a des resultats plutot 

 negatifs, les bacilles du cholera, les streptocoques et staphylocoques seuls donnant un 

 peu d'ammoniaque. 



Elimination des corps non azotes. Acetonurie. L'acetone n'existe dans 

 1'urine normale qu'a 1'etat de traces non dosables, soit moins d'un centigramme par 

 24 heures. Dans la fievre, cette quantite est sensiblement augmentee. II ne parait pas 

 toutefois que cet exces soit du a l'hyperthermie; car les fi6vres types, telles que les 

 fievres intermittentes, donnent bien moins d'acetone que les llevres continues (JAKSCH). 

 D'apres ce dernier auteur, on trouverait, dans les pneumonies graves surtout, 1'acetone 

 non seulement dans 1'urine, mais aussi dans les feces et dans 1'air expire. L'acetoue se 

 rencontre du resle en dehors de la pyrexie. VON NOORDEN indique une augmentation de 

 1'acetone dans les cas de fievre typho'ide, de pneumonie, d'angines apyretiques. II faut 

 remarquer que, d'apres JAKSCH et MULLER, on trouve celte substance en quantite appre- 

 ciable chez les sujets sains, mais a 1'etat d'inanition, et que les malades sont precisement 

 dans ce cas. 



Acide diacctique. -- L'acide diacetique a ete signale dans 1'urine des febricitants par 

 JAKSCH; sa presence aggraverait le diagnostic, au moins chez 1'adulte, car chez les 

 enfants la diacetine est relativement frequente (SCHACK, BAGINSKY). VQN NOORDEN ne 

 pense pas que la diacetine soit si rare et surtout si grave chez 1'adulte; elle ne serait 

 pas liee au syndrome febrile proprement dit, puisque dans les maladies chroniques, 

 dans la phtisie notamment, elle se rencontre assez souvent, aussi bien pendant Jes 

 periodes apyretiques que pendant les acces febriles. C'est surtout 1'etat d'inanition provo- 

 qu^ par uneinappetence complete qui inlluerait sur 1'excretion de 1'acide diacelique. 



Acides yras. - - Les acides gras n'existent pas dans 1'urine normale, ou du moins leur 

 quantite est presque imponderable, puisque le chiffre le plus eleve signale par JAKSCH 

 serait de 0,008 par jour. Dans les infections avec fievre on peut constater une Lipacidurie, 

 1'acide gras pouvantvarier suivant les cas. ROKITANSKY, chez un pneumonique, trouve 0,50 



