FIEVRE. 

 Sang veineux 



Alcalescence du sang. L'alcalescence du sang s'abaisse dans la fievre. C'est Tun des 

 rares points qui paraissent nettement acquis. Les differentes methodes de dosages, soit 

 par analyse des gaz (GEPPEKT, MINKOWSKI), soit par des tilrages directs (JAKSCH, PEIPER, 

 DUOUINE) sont venus confirmer les observations de PFLUGER, de ZONTZ, de SENATOR. 



11 faut citer les resultats discordants de Lowy, de LIMBECK et STEINDLER, de STRAUSS. 

 Pour eux 1'alcalinite du sang augmenterait, ou varierait sans regie precise, dans les 

 maladies febriles. Pour la majorite des auteurs, 1'alcalinite du sang diminue chez les 

 pneumoniques, les erysipelateux. Dans la fievre typhoide 1'alcalinite s'eleve parfois lege- 

 rement au debut de la maladie, puis subit une diminution progressive dans la suite. II 

 en serait de meme dans les fievres eruptives, d'apres DESSEVES, BEREND et PREISICH. 



Cette diminution de la reaction alcaline ne parait pas due a une diminution- 

 des alcalis du sang; nous verrons plus loin que 1'ammoniaque est souvent aug- 

 menle, mais elle proviendrait d'une augmentation des acides mis en liberte par la 

 destruction des albuminoides. En outre des acides sulfurique et phosphorique, il faut 

 tenir compte des acides organiques les plus divers : formique, acetique, oxybutyrique, 

 lactique. VAN NOORDEN indique une diminution de 1'alcalinite lelle que Ton peut neutra- 

 User le sang avec 40 milligrammes de NaOH, alors que le sang normal exige 250 milli- 

 grammes environ. 



Toutefois il n'y a aucun rapport entre cette diminution de 1'alcalescence et la tem- 

 perature, les deux courbes ayant des rapports absolument irreguliers. Les recherches de 

 \VITTKO\VSKV, poursuivies sur des animaux rendus hyperthermiques par la piqure du cer- 

 veau, montrent d'ailleurs que 1'e'le'vation pure et simple de la temperature reste sans effet 

 sur les reactions du sang. Chez les chiens echauffes par rayonnement et mainlenus pen- 

 dant plusieurs beures au-dessus de 40, GAUTRELET et LANGLOIS n'ont observe que des 

 variations insignifiantes de la reaction sanguine. 



La quantite d'ammoniaque varie dans des proportions diverses. WINTERBERG, qui chez 

 1'homme sain trouve dans le sang veineux des chiffres oscillant entre miil >g r -,6 et l milli s r -,3 

 pour 100 c. c., trouve chez les febricitants (e"rysipele, scarlatine, pleuresie, pneumonie) 

 tantot une augmentation notable, tantot une diminution; mais en realite, chez le sujet 

 sain, ces oscillations, d'apres 1'auteur, varient du simple au double. 



Fibrine. L'etude de la fibrine, qui preoccupait tant les anciens cliniciens, parait 

 aujourd'hui releguee au second plan. Et il faut remonter a ANDRAL (1844), a WUNDERLICB 

 (1845), pour trouver des observations detail!6es sur les variations de la fibrine dans les 

 differentes affections febriles. 



Le sang d'un individu sain renferme tout au plus 0,4 de fibrine p. 100. Dans un cer- 

 tain nombre de processus febriles, ce chiffre peut atteindre 1,3 p. 100. Deux affections 

 pyretiques sonl surtout accompagne"es d'une hyperinose ou hyperfibrinose considerable. 

 Ce sont la pneumonie pneumococcique franche et le rhumatisme articulaire aigu. 

 D'autre part, dans la fievre typhoide, la quantity de fibrine reste non changee et, dans 

 d'autres affections egalement febriles, comme la variole hemorrhagique, la fibrine 

 n'est plus que dans la proportion de 0,1 p. 100. Les causes memes de ces oscillations 

 dans la proportion de la fibrine sont absolument inconnues. II n'y a aucune correlation, 

 avec la temperature, et, si 1'on a pu noter parfois un certain rapport entre la leucocy- 

 lose et 1'hyperinose, on ne saurait, devant les nombreux cas ou 1'hyperleucocytose n& 



