466 .FIEVRE. 



Sans que Ton ait pu determiner exactement la nature de 1'agent pyretogene dans les 

 cultures bacteriennes, beaucoup d'auteurs admettent qu'il s'agit d'une substance ou plu- 

 t6t de plusieurs substances albuminoides (BUCHNER, KREHL). Mais il ne faut pas oublier 

 que Ton a affaire ici a des substances agissant & dose imponderable, et que les reac- 

 tions des matieres albuminoides obtenues avec les produits de culture purifiees au maxi- 

 mum sont peut-etre encore dues'a des impuretes accompagnant la substance veritable- 

 ment pyretogene (BRIEGER et BOER). 



Les substances solubles bacteriennes sont-elles les agents directs de la pyrexie, ou 

 agissent-elles mecliatement, en provoquant dans 1'organisme attaque des reactions 

 chimiques differentes, causes secondes, mais alors immediates, du syndrome febrile? Le 

 fait que la meme culture injectee a la meme dose sur des animaux d'especes differentes 

 produira toujours des effets differents; chez les uns une hyperthermie nette, chez les 

 autres une reelle hypothermia, plaiderait en faveur de cette opinion. 



Les fails observes sur les animaux de meme espece ou sur 1'homme, avec des mala- 

 dies ay ant une seule etiologie, peuvent encore etre invoques. Ce n'est pas la substance bac- 

 terienne qui serait pyretogene, mais la reaction meme de 1'organisme vis-a-vis de cette 

 substance. Nous aurons plus tard a revenir sur cette question a propos des 

 pyrexies apyretiques, et egalement en traitant du sujet si conlroverse de 1'unite de la 

 fievre. 



Parmi ces produits de dessassimilation, derivant de. 1'organisme meme, deux notam- 

 ment ont etc mis en cause : la-fibrine, ou plus exactement le fibrin-ferment, et les albu- 

 moses. Le ferment de la fibrine a principalement ete incrimine dans les fievres trauma- 

 tiques aseptiques. On observe assez frequemment, apres des epanchements sanguins 

 sans communication avec 1'exterieur, et par suite absolument aseptiques, des fievres d'une 

 certaineduree.Ces fievres ont ete attributes ala mise en liberte du fibrin-ferment contenu 

 (Zans les leucocytes de 1'epanchement (BERGMA.XN, ANGERER, EDELBERG). D'autre part, 

 un certain nombre de pyrexies s'accompagnent d'hyperleucocytoses avec hyperinose, 

 d'ou possibilite de mise en liberte du fibrin-ferment. Mais ces donnees sont tres hypo- 

 thetiques, et, en tout cas, elles ne peuvent s'appliquer qu'a des fails sp6ciaux ; les 

 pyrexies dans lesquelles on decouvre dans le sang du fibrin-ferment en liberte" etant 

 extremement rares (HAMMERSCHLAG). 



A propos du sang et des urines, il a etc question dejei de 1'existence dans ces deux 

 humeurs de deuteroproteoses. KREHL et MATHES, ayant decouvert de 1'albumose chez les 

 febricitants, meme quand la pyrexie n'etait par d'origine microbienne (cure de 1'hydro- 

 cele par injection de teinture d iocle ou de nitrate d'argent), sont portes a attribuer a ces 

 albumoses un role important dans la genese de la fievre. Cette question des albumoses 

 prend aux yeux de KREHL et MATHES une importance extreme, puisqu'iis vont jusqu'oi con- 

 cevoir 1'esperance de trouver dans le dedoublement des albuminoides, sous 1'iniluence 

 des differentes substances pyretogenes,l'unit( etiologique de la fievre. 



Nous rappellerons ici quelques faits qui plaident en faveur de ce role des albumoses. 

 Deja BCCHXER, le premier, en discutaut la specificite de la tuberculose de KOCH comme 

 agent pyretogene, montra que Ton obtenait des elevations thermiques identiques par 

 1'injection d'une solution de caseine de gluten. SPIEGLER, en injectant une serie de sub- 

 stances, thiophene, benzol, acetone, obtient chez les individus atteints de lupus des 

 reactions locales identiques a celles que provoque la tuberculine. KUHNE demontre 

 que la tuberculine renferme en realite une serie d'albumoses, toutes susceptibles de 

 provoquer des reactions febriles. HAHN obtient des resultats du meme ordre. 



MATHES etudie les effets des albumoses de la digestion chez les animaux sains ou 

 tuberculeux et trouve les reactions identiques a celle de la tuberculine. 



KREHL isole, d'une culture de Bacterium coli, une albumose nettement pyretogene. 



HAAGK experimente sur des lapins : il provoque une reaction febrile en injectant sous 

 la peau une solution sterilisee de nitrate d'argent ou de teinture d'iode. La temperature 

 s'eleve en 6 heures de 39, 2 a 40, 3 en inoyenne. Chez Jes animaux alimentes on trouve 

 toujours de 1'albumiu.e dans les urines; leur temperature est d'ailleurs plus elevee que 

 chez les animaux en inanition. Chez ces derniers on peut deceler la presence d'albu- 

 moses dans les urines par la reaction du biuret. Chez 1'homme, 1'injection de teinture 

 d'iode dans la tunique vaginale comme cure de 1'hydrocele provoque une reaction 



