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1'existence de centres thermiques intra-c6rebraux. GERARD les admet, mais sans pouvoir 

 affirmer s'ils sont inhibiteurs ou excilateurs, et la designation qui leur convient le mieux 

 est celle de regions regulatrices de la production de chaleur animale. CH. RIGHET recon- 

 nait que le corps strie parait apte plus que les autres parties de 1'encephale a determiner 

 1'hyperthermie reflexe; mais, en face des observations de GOLTZ sur sa chienne sans cer- 

 veau, de CORIN et A. VAN BENEDEN sur les pigeons excerebres, comme tous ces animaux 

 conservent leurs facult6s regulatrices, il ajoute que les centres regulateurs de la chaleur 

 n'existent pas dans 1'encephale, mais dans le mesoc6phale. 



REICHF.RT admet dans les centres superieurs 1'existence de centres thermo-accelera- 

 teurs ou thermog6niques, et de centres thermo-inhibiteurs ou thermolytiques, qui 

 exerceraient leur action sur un troisieme groupe de centres, le centre thermogenique 

 general ou automatique. Le centre thermogenetique general place dans la moelle assure 

 une d6pense d'energie chimique a peu pres constanle par son action automatique. Mais il 

 est influence par les centres thermogeniques ou thermolytiques disposes dans la partie 

 superieure de 1'axe cerebro-spinal. 



La resultante de ['action de ces ditFerents centres constitue la thermotaxie, ou regula- 

 tion thermique. Dans la fievre, sous Tinfluence, soil de 1'excitation des centres thermo- 

 lytiques, soit de la paralysie des centres thermogeniques, la thermotaxie est troublee,et 

 la regulation se fait a un autre niveau (Cn. RICHET). G'est la reprise de la theorie de 



.LIEBERMEISTER. TINKLER avait dej ecrit : La fievre est une ne"vrose,une alteration morbide 

 du systeme nerveux re"gulateur de la temperature. ARONSOHN conclut de meme : la fievre 



,est produite par une excitation morbide des centres thermiques, provoquant 1'activite 

 tropho-motrice des muscles squelettiques et ceux des vaisseaux, d'ou augmentation de la 

 thermogenese, des combustions organiques, et modifications de la thermolyse. 



IX. THERAPEUTIQUE E X PE Rl M E NT A LE DES FIEVRES 



Doit-on trailer la fievre? Cette question a souvent ete posee, et dans le dernier congres 

 de me'decine de Paris de 1900 elle a donne lieu a de tres interessants rapports de R. LEPINE, 

 de StOKVis.et a des discussions importantes. La question est cependant mal pos6e,en ce 

 sens que c'est Thyperthermie seule que Ton a en vue presque toujours, et non I'ensemble 

 du processus febrile. Mais nous pouvons nous demander si 1'elevation anormale de la 

 temperature dans le cours des maladies est un symptome favorable ou non, si Ton doit 

 toujours combattre I'hyperthermie, ou plut6t s'il faut reserver les ressources de 1'antipy- 

 rese a quelques cas particuliers. 



La medecine antique considerait la fievre comme une r6action salutaire de 1'organisme. 

 Sans remonter a 1'ecole de Cos, qui declare que la fievre est un acte qui purifie, ni discuter 

 les opinions d'HippocRATE ou de GALIEN, il nous suffira de rappeler quelques opinions 

 d'auteurs moins anciens. Pour BOERHAVE elle est curative, meme curative des maladies 

 anterieures, parce qu'elle possede une vertu de"purative, en separant, comme 1'a dit 

 SYDENHAM, les parties pures des parties impures. HOLL affirme qu'elle est medicatrice 

 des maladies inveterees. L'ecole de Montpellier, avec DUMAS, declare que la fievre est un 

 acte salutaire de la nature qui tend a la conservation du corps. Au commencement de 

 ce siecle,les doctrines de BROUSSAIS regnant en maitre, la fievre n'est plus que la conse- 

 quence de la phlegmasie ( BROUSSAIS), ou meme une veritable phlogose (BOUILLAUD), etl'in- 

 tervention medicatrice doit consister uniquement dans la saignee. 



Si quelques therapeutes avaient deja songe a utiliser 1'eau froide centre 1'hyper- 

 thermie (6cole ecossaise, avec CORIE, 1750, HORN en Allemagne, GRANNINI en Italie), c'est 

 seulement dans la seconde moitie du xix e siecle que la medication antipyr6tique (prise 

 comme synonyme d'antithermique) prend une importance considerable avec LIEBERMEIS- 

 TER. Le grand observateur allemand etablit que l'e"levation thermique provoque 1'exces 

 de desassimilation, entraine la consomption febrile, et par suite que, dans les maladies 

 aigiles, le danger reside dans 1'elevation de la temperature. 



Les physiologistes, a la suite d'etudes exp6rimentales, adoptent ces idees. C'est centre 

 la chaleur que nous devons nous armer, et, si nous parvenons a en supprimer les causes ou 

 & en diminuer les effets, nous pouvons a juste titre nous vanter d'avoir vaincu la fievre. 

 .{Lecons sur la Chaleur animale, Lee. XXH, p. 446.) Notons cependant, dans cette phrase 



