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Ces deux citations resument les discussions innombrables qui ont lieu en mede- 

 cine sur cette question : la dietetique dans les maladies febriles. 



La destruction 'exager^e des albuminoides etant aujourd'hui admise sans conteste, 

 le probleme doit se poser ainsi : 



Une alimentation azotee peut-elle contrebalancer la destruction exagere~e de 1'azote 

 perdu? 



Une alimentation non azotee peut-elle diminuer l'limination de 1'azote? 



HCPPERT et RIKSELL, en 1869, repondentpar la negative a la premiere question. Obser- 

 vant un typhique, ils n'arrivent jamais a compenser par une nourriture azotee le dechet 

 proteique. 



L'eliminalion de I'uree "croissant a mesure que Ton elevait la ration azotee, IMMER- 

 MANS, en 1879, aboutit aux memes conclusions : chez les febricitants, 1'apport d'albumi- 

 noi'des favorise la prote'olyse. 



Au contraire, BAUER etKuNSKLE arrivent a des re"sultats opposes. 11s prescrivent alter- 

 nativement a un typhique un regime sans azote, puis un regime riche en albuminoides : 

 soupe, o?uf, Jait, et constatent que le second regime protege les tissus proteiques du 

 corps. 



II y a bien augmentation reelle de 1'azote elimine; mais, si 1'on tient compte de 

 1'azote ingere, on remarque que la d6sassimilation proteique est certainement diminuee. 



PIPPING, etudiant la meme question chez les enfants scarlatineux,conclut que souvent 

 l'alimentation azotee peut contrebalancer, ou du moins attenuer la destruction des sub- 

 stances proteiques. 



GERMAIN SEE se prononce nettement pour l'alimentation azotee des febricitants, et 

 MUNK et EWALD, resumant le travaux anterieurs, concluent dans leur traite de diete- 

 tique : 



L'adrninistration des albuminoides aux febricitants peut determiner une epargne 

 de cette substance, alors meme que la perte totale en azote s'eleve, par suite d'une aug- 

 mentation d'azote dans la ration. 



En admettant meme que l'alimentation proteique est utile au point de vue de la 

 compensation de la perte azotee, un certain nombre de cliniciens s'e'levent centre l'ali- 

 mentation azotee. Ils supposent, en effet, que les produits de dedoublement des albumi- 

 noides peuvent, par suite de 1'etat du tube digestif, devenir vraiment toxiques : atonie 

 dutube digestif ; diminution de 1'acide chlorhydrique; absorption plus lente des peptones 

 (SANETZKY et UFFELMANN); affaiblissement probable du rdle antitoxique du foie. 



Pour 6viter les auto-intoxications, on a essaye de substituer, en partie du moins, aux 

 matieres proteiques des hydrates de carbone. Les travaux de MAY sur les animaux febri- 

 citants tendent a montrer qu'il y a en eli'et epargne tres caracierisee de 1'azote par 1'in- 

 gestion d'hydrates de carbone. 



En d'autres termes , 1'organisme des febricitants se comporte a ce point de vue 

 comme celui des sujets sains; MAY va plus loin, il admettrait volontiers que la destruc- 

 tion des albuminoides chez le febricitant en inanition resulte du besoiti en hydrates de 

 carbone de 1'organisme. 



Rappelons que, pour V. NOORDEX, la destruction des albuminoides est due a deux 

 causes; 1'une, c'est 1'action immediate des poisons pyretogenes sur le protoplasma; 

 1'autre, c'est a 1'inanition plus ou moins relative du malade; 1'ingestion d'hydrates de 

 carbone peut agir sur la seconde cause, non sur la premiere. 



VAQUEZ, recemment, a defendu tres energiquement l'alimentation azotee, meme chez 

 les typhiques. 



Les pyrexies apyretiques. -- Une etude sur la fievre doit comporter necessaire- 

 ment un expose sommaire des travaux sur les pyrexies apyretiques. Terme paradoxal 

 evidemment, mais qui est aujourd'hui adopte par les cliuiciens, bien que LEPINE propose 

 avec plus de raison de leur substituer celui de pyrexie athermique.Certaines affections, 

 s'accompagnant generalement d'une elevation thermique notable, peuvent dans certains 

 casevoluer avec tousleurs syndromes ordinaires, la temperature seulene s'e"levant pas, ou 

 meme restant au-dessous de la normale : scarlatine (FIESSINGER), fievre typhoide (VALLIX, 

 GERLOCZY, WENDLAND, TEISSIER), grippe (POTAIN), etc. II est bien entendu qu'il ne s'agit pas 

 ici de fievre algide avec collapsus. 



