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La quantite de liquide que renfermenL la vessie et les ureteres chez des foetus alteints 

 de malformations de 1'urethre et age's de quelques mois ou a terme est assez variable. 

 Elle s'est elevee jusqu'a un litre dansune observation de grossesse gemellaire arrivee au 

 septieme moiset oti chez 1'un desfo3tus 1'urethre manquait (MOREAU). Mais en moyenne 

 on trouve 150 cc. de liquide (SALLINGER, BAR), et les reins presentent les lesions caracte- 

 ristiques de 1'hydronephrose. Chez un enfant pesant 3880 gr., BAR (loc. cit.) a retire des 

 ureteres et de la vessie 300 gr. de liquide qui renfermait de 1'uree. On pent meme sou- 

 tenir avec cet auteur que les 150 ou 200 gr. de liquide que Ton rencontre habituellement 

 dans ces cas ne represented pas toute la masse d'urine que peut secre'ter le foetus pen- 

 dant la vie intra-ute"rine, puisque le champ de la secretion se restreintde plus en plus, a 

 la suite de la compression et de la disorganisation du parenchyme renal. 



On a objecte que ces fails sont sans valeur: 1 parce que des cas de malformation ne 

 peuvent servir a prouver un fait physiologique; 2 parce que le liquide contenu dans les 

 voies urinaires n'a pas la constitution de 1'urine; 3 parce que la quantite de liquide 

 amniotique n'est pas diminuee dans ces conditions. Mais on ne voit vraiment pas com- 

 ment et pourquoi une quantite considerable de liquide s'accumulerait dans la vessie et 

 les ureteres, derriere un obstacle siegeant dans 1'urethre, si le rein ne le fournissait pas. 

 En second lieu, de nombreuses analyses dues a PROUST, FREUND, JORY, DOHKX, BAR, signalent 

 dans le liquide la presence de l'ure~e, celle de 1'albumine, une fois celle de Tacide 

 urique. II ne parait pas cependant qu'on ait cherche a evaluer la proportion d'uree qui 

 y est contenue ; du moins les indications donne'es par BAR sur ces analyses ne nous ren- 

 seignent pas a cet egard. L'analyse, sans doute la plus complete, d'une urine recueillie 

 dans une vessie fuotale c\ la suite de malformation est due a PANZER (Zeitschr. f. Heilk., 

 1902, xxin, 79). Le reservoir urinaire renfermait 210 cc. de liquide, dont la reaction 

 etait neutre et la densit^ de 1008 : on y trouva des traces d'albumine coagulable; mais 

 pas de sucre, pas d'acetone ni indican. La teneur en azote total etait de 0,98 grammes 

 par litre, en uree de 0,36 grammes, en acide urique de 0,21 grammes : pas de creati- 

 nine, mais une certaine quantite d'allantoine. D'apres GUSSEROW, la quantite de liquide 

 amniotique serait faible dans les cas d'obliteration de 1'urethre. 



Les auteurs qui se refusent a admettre la secretion urinaire intra-uterine font valoir 

 de leur c6te, avec AHLFELD, les observations de fo3tus qui manquent completement d'appa- 

 reil urinaire, et qui arrivent cependant a maturite; chez ces monstres, qui' peuvent ne 

 presenter aucune autre anomalie (voir WESTPHALEN, loc. cit.), les principes constitutifs de 

 1'urine doivent done etre elimines par le placenta et, d'autre part, le liquide amniotique ne 

 fait pas toujours d6faut. RISSMAN (cit6 par SCHALLER) a egalement signale ua cas de ce 

 genre dans lequel un enfant pesant 1500 grammes fut expulse vivant malgre 1'absence 

 des reins. Ces faits prouvent, il est vrai, que la fonction renale n'est pas indispensable 

 au foetus pour qu'il se de"veloppe et meme arrive a maturite; mais on n'est pas autorise 

 a en deduire que chez le foetus normal le rein est inactif; on comprend, en efl'et, que 

 chez ces monstres il puisse etre supplee par d'autres organes, et particulierement par le 

 placenta. 



De plus, en meme temps que 1'absence des reins, on a not6 parfois celle du liquide 

 amniotique; enfin on n'a pas encore demontr6 que, quand celui-ci existe dans ces con- 

 ditions, il a la meme composition que le liquide normal. L'emission de 1'urine dans 

 1'amnios est encore prouvee par ces observations de grossesse gemellaire (SCHATZ) dans 

 lesquelles, 1'un des foetus etant plonge dansune quantite considerable de liquide amnio- 

 tique, et 1'autre dans une quantite tres faible, les reins etle cceurdu premier avaient une 

 fois et demie le poids des memes organes du second : 1'hydramnios devait done etre la 

 consequence de 1'activite exageree des reins. STRASSMANN (A. D., Suppl., 1899) a signal^ 

 re'cemment un cas semblable, et appe!6 surtout 1'attention sur 1'hypertrophie de la vessie 

 du foetus contenu dans 1'ceuf atteint d'hydramnios, hypertrophie qui ne pouvait etre que 

 fonctionnelle, puisque 1'urethre etait tout a fait permeable. II faut ajoiiter cependant 

 que chez ces foetus les conditions de la circulation sont anormales, qu'il y a chez eux 

 surcharge sanguine et augmentation de la pression. 



2 Le liquide amniotique est un produit de transsudation des vaisseaux ou de la peau 

 du foetus, La premiere de ces deux opinions a trouv6 surlout un appui dans les faits 

 signales par JUNGBLUTH (1869) qui a decrit sur la face foetale du placenta, dans la couche 



