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movens pathologique les achemine vers la necrose; de plus le foie est a la merci d'infec- 

 tions microbiennes nouvelles; la mort s'ensuit par ictere grave secondaire. Par centre', 

 dans la cirrhose alcoolique hypertrophique de HANOT et GILBERT, 1 'augmentation de volume 

 de 1'organe assure la fonction; il en resulte des survies tres longues, et meme, si toute 

 autre influence morbide generate a disparu, si le malade consent a suivre les prescrip- 

 tions d'une hygiene des plus severes et a ne plus boire de boissons fermentees, de veri- 

 tables guerisons, au regard du clinicien, sinon a celui de 1'anatomo-pathologiste. II nous 

 a 6te donne d'observer et de suivre deux cas de cet ordre. 



On peut aller plus loin encore et dire que I'hypertrophie compensatrice est une loi 

 generate en pathologie hepatiqw. Dans les lesions les plus diverses, aigues et chroniques, 

 pour pen que la destruction du parenchyme ne soil pas immediate et definitive, on 

 trouve des ilots, des foyers d'hypertrophie cellulaire, evoluant le plus souvent aux con- 

 fins des espaces porlo-biliaires, c'est-a-dire dans les regions du lobule oil 1'apport 

 nutritif est le plus direct et la vitalite la plus grande. 



Quand ces foyers hyperplasiques ont un developpement tres actif, les extremites des 

 trabecules bypertropbiees se tassent au contact des lobules voisins, sont refoul6es,. 

 aplaties, et finissent par encapsuler le nodule. Ce sont des figures de ce genre qui ont 

 etc" vues et decrites par SABOURIN sous le nom d'hepatites nodulaires, de foyer d'hyper- 

 trophie nodulaire (CHAUFFARD). 



L'intervention de ces phenomenes de regeneration a ete signalee dans la plupart des 

 affections du foie; citons, en outre de celles que nous avons deja passe"es en revue : les 

 hepatites syphilitiques, paludeennes, le foie cardiaque (MKDER, AUCHE), le cancer (FLCECR),. 

 les intoxications a localisations predominates dans le foie(PiLLiET), les infections suppu- 

 ratives des voies biliaires ; 1'ictere par retention avec angiocholite du a un carcinome de 

 1'estomac et du duodenum (RUPPERT), la cirrbose mixte (SABRAZES), les abces, etc. 



Nous nous sommes renseignes aupres de KARTULIS (d'Alexandrie) sur la reparation 

 des perles de substance dans V abces du foie optre : la cavite abcedee se comble de tissu 

 fibreux et, tout autour, on constate des phenomenes d'hyperplasie compensatrice avec for- 

 mation de neo-canalicules biliaires. Dans les cas tres rares de gu6rison spontanee la cica- 

 trice fibreuse qui se substitue a la cavite est tres pigmentee a la peripherie, parsemee 

 de zones caseo-calcaires au centre. 



Dans la Bilharzia, parfois 1'hepatite, au lieu d'etre atrophique, esl hypertrophique et 

 nodulaire, temoignanlde phenomenes de regeneration (KARTULIS). 



La vitalite du foie se reveille egalement dans les hepatites graves, telles que celles 

 qui aboutissent a I'atrophie jaune aigue. Mais la mort du malade coupe court au pro- 

 cessus de regeneration. On a cite cependant quelques exemples de retour des fonctions 

 hepatiques avec guerison definitive. 



Dans les formes subaigues, 1'autopsie eclaire le mecanisme de la reaction du foie. ALV 

 BEY IBRAHIM a public, en 1901, un travail important sur cette categoric de fails; nous 

 aliens y puiser la plupart des elements de cet expose. Nous renvoyons a ce travail pour 

 les indications bibliographiques relatives a ce sujet. 



WIRSUNG a rassemble d5 cas, empruntes a divers auteurs, d'ictere grave prolonge, el 

 les a envisages sous le rapport des tendances regeneratrices. 



ALT BEY IBRAHIM a de son cote relate une observation semblable qui lui a fourni 

 1'occasion d'un examen anatomo-pathologique detailie. 



Dans un cas d'ictere grave symptomatique d'une intoxication phosphoree, HEDDERICH 

 fit des mensurations en serie de la matite hepatique qui lui donnerent les resultats 

 suivants : 



5 e jour de la maladie. . . 100 8 centimetres. 

 6" ... 7 6 4 



9" ... 6 3 3 



L'auteur conclut a une regeneration active. 



(iiANTURco et STAMPACCHIA, PICK, RIBBERT insistent aussi, en relalant des cas d'intoxi- 

 cation phosphoree, sur les phenomenes de regeneration qui se manifestent a la peripherie 

 des foyers de necrose. 



