"26 FAIM. 



tardent pas a maigrir, et deviennent abattus, languissants. La consomption fait des pro- 

 gres de plus en plus rapides, et toujours ils s'obstinent a ne pas vouloir manger. C'est 

 seulement lorsque leur situation devient tres grave qu'ils commencenl a s'effrayer et 

 consentent a reprendre une alimentation suffisante. 



Mais, en general, le pronostic n'est pas aussi grave que semble le comporter ce tableau. 

 LASEGUE dit en effet : Je n'ai pas encore vu 1'anorexie se terminer directeraent par la 

 mort, quoique, malgre cette assurance experimental, j'aie passe par des perplexites 

 repetees. II arrive probablement que la sensation pathologique, cause premiere de 1'ina- 

 nition, disparait du fait de la cachexie croissante. 



Ordinairement une affection se surajoute a 1'anorexie et provoque la mort des 

 malades. C'est ainsi qu'une malacle de LASEGUE mourut de tuberculose. D'autres fois, 

 1'inanition elle-mSme determine la mort. GHARCOT en a cite quatre exemples. Enfm ROSEN- 

 THAL, sur trois observations rapportees, en signale une dont Tissue a ete fatale. 



Nous avons tenu a consacrer a 1'anorexie hysterique tous ces developpements, en 

 raison de 1'inte'ret que cette question presente au point de vue physiologique. 



II est, en effet, extremement curieux de voir cette categoric de malades resister si 

 longtemps a 1'inanition volontaire a laquelle elles se soumettent. Elles ne pr6sentent 

 presque aucun des phenomenes classiques de 1'inanition (V. art. Inanition) : ni amai- 

 grissement progressif, ni cacbexie, etc. Leurs fonctions restent normales ou a pen 

 pres, malgre 1'insuffisance notoire de leur ration alimentaire. Les echanges respiratoires, 

 la cbaleur degagee, sont certainement un peu plus faibles, mais pas autant que ne 1'im- 

 pliqueraient 1'insuffisance de substances ingerees. 



Enfm 1'amaigrissement est relativement peu considerable, et c'est seulement au bout 

 de plusieurs mois, de plusieurs ann6es me'me, que les malades se ressentent de cette 

 d6ficience alimentaire. 



Jusqu'ou peut aller, dans 1'etatnerveux hysterique, la privation d'aliments? CH. RICHET 

 repond a cette question en fournissant les observations de deux cas qu'il a suivisde pres, 

 et dont le controle kii a et6 facilite par suite de conditions toul a fait speciales. 



L'une de ces femmes, L..., est agee de 29 ans; non mariee. Son intelligence est 

 parfaitement intacte : nulle paralysie, nulle anesthesie. Pas de nevralgies rebelles. Elle 

 n'est pas suggestible, ou a peine. L'appetit est nul ; et elle a peur de toute alimentation ; 

 car, peu de temps apres avoir mange, elle ressent des douleurs stomacales intolerables. 

 J'ai et6 a meme de noter exactement son alimentation; car elle derneure chez moi et 

 prend tous ses repas - - ou ce qu'elle appelle ses repas, a la table de famille. Pour 

 savoir ce qu'elle mange, j'avais fait apporter une balance, et je pesais moi-meme ses 

 aliments. Elle ne sortait jamais seule, il lui etait done impossible d'acheter des aliments 

 au dehors:et, dans la maison, elle ne prenait jamais d'aliments en dehors des repas. Je 

 m'en suis assure par une surveillance rigoureuse et prolongee. 



c Pendant cinquante-huit jours, j'ai precede a la pesee de son alimentation dont suit 

 le detail. 



Ces aliments represented : 



Matieres grasses ......... 414 grammes. 



azotees ......... 1 06 i 



Hydrates de carbone ....... 2 722 



En adoptant les chiffres de 4 oal -,l par gramme d'hydrate de carbone, de 4 cal ,7 pour 

 1'albumine, et de 9 cal -,4 pour la graisse, nous trouvons que sa consommation alimen- 

 laire en calories est : 



Hydrates de carbone ........... 11 610,2 



Azotes .......... ........ 5000,8 



MatH-res grasses ............. 3&!M,ii 



ce qui represents, en cinquante-huit jours, 34ii cnl -,8 par jour ou en chiffres roiuls 

 calories. 



Dans cette periode du 4 fevrier au 2 avril 1896, son poids a diminue de 46 kiln- 

 -r.-iinmes (avec v6tements) a 4'f lul ,290; soit en chiffres ronds une diminution de 2 kilo- 

 grammes. 



