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le soufre, 1'esprit, le sel, la terre et 1'eau; il admet que les angines et les pneumonies 

 qui s'accompagnent de fievres putrides graves sont le resultat de ces fievres, et non leur 

 cause productrice, comme on 1'admettait generalement. II y aurait done une veritable 

 fievre pneumonique a determination locale sur le poumon. 



latromccaniciens. -- La decouverte de la circulation par HARVEY avait appele 1'atten- 

 tion des medecins sur le sang. Aussi, a partir de IG.'iO, voit-on les iatrochimistes recents, 

 inais surtout la nouvelle secte medicale des iatromecaniciens, tenir le plus grand compte 

 du sang, de telle sorte qu'ils reconnaissent surtout a la fievre une cause hematique. 

 C'esl au ralentissement, a la congestion, a 1'arret et a la coagulation du sang qu'ils attri- 

 buent 1'eclosion de la fievre; la fievre resulterait de la viscosite anormale du sang, qui 

 tend a en ralentir oja meme en arreter le cours. Pour expliquer la fievre, ils insistent sur 

 les frottements et les chocs qui resultent du passage dans les vaisseaux d'un sang plus 

 epais ou des coagulations (BAGLIVI). BOERHAVE fait jouer un grand role au cboc des globules 

 rouges sur les parois, mais il parle aussi de fermentation, d'acidite, c'est-a-dire qu'il fait 

 des emprunts aux iatrochimistes. 



Au commencement du xix e siecle s'affirme la tendance a placer dans une alteration 

 pathologique des tissus ou des humeurs les causes de la fievre, Si PIXEL hesite a donner 

 une definition de la fievre, PROST est plus audac.ieux : La fievre est un trouble de la 

 circulation arterielle causee par 1'excilation directe ou sympathique du systeme a sang 

 rouge. Elle est inflammatoire et angeiotenique quand les arteres sont affectees. Elle 

 peut aussi resulter de 1'alteration des muqueuses. Les fievres dependent d'une alteration 

 materielle des organes. C'est cette idee qui fait decrire a BORDEU les fievres stomacales, 

 abdominales, hepaliques, etc. BROUSSAIS identifie fievre et mouvement febrile; toutes les 

 fievres essentielles ne sont que des mou v ements febriles sympathiques de la gastro- 

 enterite, et tout mouvement febrile est du a une inflammation. L'ecole organicienne, avec 

 BOUILLAUD, rattache de meme la fievre a 1'inflammation du tissu vasculaire. 



Nous arrivons ainsi a 1'epoque veritablement experimentale, ou les theories cherchent 

 a s'appuyer sur des fails, et nous resumerons quelques-unes de ces theories celebres. 



Theories modernes. Theorie de TRAUBE. --Pour TRAUBE, I'elevation de tempe- 

 rature dans la fievre resulte essentiellement de la diminution des pertes de chaleur, par 

 suite de la vaso-constriction peripherique entrainant une diminution dans la radiation 

 thermique et dans 1'evaporation. Par suite de 1'intluence que la cause febrifere exerce 

 sur le systeme nerveux vaso-moteur, et que je considere comme irritante, les muscles 

 des vaisseaux, qui sont surtout developpes dans les arterioles et les plus fins ramuscules 

 arte"riels, entrent violemment en contraction. Le retrecissement de la lumiere des 

 arleres qui en resulte doit avoir un double effet. II y a diminution de la quantite de 

 sang que les capillaires regoivent en un temps donne du systeme aortique, et en meme 

 temps de la pression qui s'exerce sur la face interne de ces petits vaisseaux. Dans les 

 premiers moments, il en resulte, independamment de 1'apport moins grand d'oxygene 

 aux tissus, un refroidissement du sang par le transport et le rayonnement a la surface 

 du corps; en second lieu, une diminution de 1'elimination de la liqueur du sang, c'est-a- 

 dire de ce liquide qui, sous 1'influence de la pression laterale des capillaires, est exprime 

 a travers les parois de ces vaisseaux, et qui apporte a chaque tissu les conditions neces- 

 saires a sa vie. La diminution de Fat'flux de 1'eau aux cellules epitheliales de la peau et 

 de la muqueuse pulmonaire est suivie necessairement d'une diminution de Tevaporation 

 par ces deux surfaces, d'oii une nouvelle cause restrictive du refroidissement du corps. 



Cette hypothese est confirmee par les faits que nous fournit 1'etude du frisson febrile. 

 Pendant le stade de froid, la turgescence de la peau et du tissu cellulaire sous-cutane 

 diminue; les mains, les pieds, le nez sont plus froids qu'a 1'etat nomal ; les petites arteres, 

 accessibles a. 1'observation, sont r^trecies. Evideinment, le retrecissement des arteres 

 n'apas, pendant le frisson, la meme cause que dans le cas ou nous nous exposons a une 

 basse temperature, car le sang d'un febricitant est encore plus chaud dans le frisson 

 qu'a 1'etat normal, et 1'influence d'un milieu qui atteint a peine la temperature du sang 

 arteriel suffit deja a dilater les arteres de la peripherie. 



On ne peut faire ici que deux suppositions : ou bien la cause febrifere agit d'une 

 faeon en quelque sorte paralysante sur le coeur, et determine, par la diminution de 

 1'afflux du sang dans le systeme aortique, une reaction de tous les vaisseaux, et aussi 



