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parallels, mais, aussitot qu'apparait le stade de chaleur, 1'ecart s'accentue; au moment 

 de 1'acme, on note 41,3; 40.7, et, pendant le stade de sueur, 1'ecart augmente encore el 

 depasse meme un degre. 



Mais, si les deux observations quenous venons de rapporter peuvent etre considerees 

 comme typiques des acces de fievres intermittentes, on note parfois des courbes absolu- 

 ment aberrantes. Par exemple, un antagonisme complet existe entre les courbes des 

 temperatures rectale et buccale. Les temperatures buccale et axillaire montent dans le 

 meme moment que descend la temperature rectale; puis 1'inverse se produit apres 

 Faeces. C'est la une forme qui se presente surtout avec un type algide tres accentue, 

 1'ecart maximum etant de 6 degres (38 rect., 31, 8 bouche). 



Variations thermiques suivant les fievres. Stades febriles. - - Au point de 

 vue des variations de la temperature on a distingue plusieurs sortes de fievres : les 

 fievres legeres, les fievros moderees, les fievres fortes. Les fievres legeres sont celles oil 

 la temperature ne depasse pas 38, 38, 2; les fievres moderees sont celles qui atteignent 

 39; enfin, les fievres sont fortes lorsqu'elles s'elevent a 40. A partir de 40, 41 et au- 

 dessus, on a les fievres hyperthermiques. 



Dans le cours de ces differentes formes de fievres, on a constate des oscillations regu- 

 lieres de la temperature. 



En dehors de la fievre, chez les individus sains, la temperature est toujours plus 

 basse a quatre heures du matin et plus elevee a quatre henres du soir. 



Dans Jes fievres, c'est vers cinq heures du matin que le thermometre descend le plus 

 bas, et vers six heures du soir qail monte le plus haut. Toutefois cette regulation subit 

 de nomhreuses variations dans le cours des affections febriles, sous les influences les 

 plus diverses : absorption de medicaments, cbangements de ralimentation. 



Si 1'on envisage revolution generate de ces fievres, on les distingue en typiques, ou 

 regulieres, et aty piques, ou irregulieres. 



Les fievres dont 1'evolution est toujours semblable sont elles-memes divisees en 

 fievres ephe'meres, fievres continues, fievres intermittentes. 



On appelle fievres ephe'meres les fievres de courte duree, comme vingt-quatre 

 heures ou deux jours. Ces fievres ephemeres ont un debut brusque ; la temperature 

 atteint son maximum apres quelques heures. Puis, dans la meme journee, ou le lende- 

 main, il se fait un retour 1'etat normal. 



Les fievres continues sont des fievres qui, ayant atteint le fastigium, persistent a ce 

 degre pendant assez longtemps, ainsi que cela se voit dans la pneumonic. Brusquement, 

 le malade a une temperature elevee; pendant que les signes locaux se manifestent, la 

 temperature reste la meme; cela pendant cinq, sept, huit jours; puis, brusquement aussi, 

 il se fait une defervescence. 



Les fievres intermiltentes ont des caractcres differents; elles peuvent apparaitre et 

 disparaitre brusquement. La temperature monte tout a coup; le lendemain elle redes- 

 cend; le malade, pendant toute la journe, n'a pas de fievre; le surlendemain, la 

 temperature remonte; puis le lendemain le thermometre indique 1'etat normal, et ainsi 

 de suite. Quelquefois la fievre est tierce, quand il y a un jour d'intervalle sans fievre : 

 entre deux jours de fievre. D'autres fois, le sujet reste deux jours sans fievre : c'est la 

 fievre quarte, avec deux jours d'apyrexie. G'est seulement le quatrieme jour que se 

 produit le nouvel acces. Enfin, il y a des combinaisons de fievres intermittentes; on a 

 ainsi les doubles tierces, les doubles quartes. 



11 existe d'autres fievres ou la temperature n'est pas possible a pre'voir; elle est essen- 

 tiellement variable, tant comme duree que comme intensity : c'est ce qui se produit dans 

 la pneumonic, la septicemie. L'individu peut avoir un frisson violent, une poussee de fievre 

 intense; puis tout rentre dans I'ordre jusqu'a ce qu'une nouvelle poussee se produise. 



II y a, sans doute, dans ces cas, accumulation des elements toxiques qui sont tout 

 d'un coup jetes dans la circulation et qui produisent la poussee febrile. 



WUNDERLICH distingue une serie de stades dans 1'acces febrile. 



Le premier stade, pyrogenetique, comprend la p6riode d'ascension ou d'augmentation, 

 de duree essentiellement variable. Quand 1'el^vation thermique se fait lentement, en 

 plusieurs jours, avec une courbe oscillante, comportant une certaine remissiou le matin, 

 le frisson peut manquer. Quand, au contraire, la temperature monte brusquement en 



