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une heure ou deux ; il est rare que ce symptome fasse defaut; c'est alors que la sensa- 

 tion de i'roid a la peripherie est tres intense. 



Dans le second stade, ou fastigium, la courbe thermique atteint son maximum; ici 

 encore la duree est ties variable, de quelques heures souvent, de quelques minutes 

 meme' dans les acces palustres elle peut persisler plusieurs jours, et aussi dans les 

 types dits continus : iievre typhoide, etc. II va de soi qu'il s'agit Ires rarement d'une 

 courbe thermique en plateau vrai. Leplus souvent, une remission plus ou moins marquee 

 se fait le matin, la temperature maximum s'observant alors dans la soiree. 



Sous le nom de stade amphibole, WUNDERLIGH decrit.une troisieme periode, caracte- 

 risee par une irregularite complete dans la courbe thermique, et qui se presente quand 

 la maladie se prolonge un certain temps; ces oscillations indiquant un retour offensif de 

 1'infection. 



Quand la maladie se termine par la guerison, la temperature s'abaiss^. Mais tantot 

 il se produit une defervescence brusque, le thermometre revenant en vingt-quatre beures 

 an chiffre normal, et meme au-dessous : tantot la chute se fait en lysis, par oscillations 

 graduellement descendantes, la temperature du matin etant normale, alors que I'altera- 

 tion thermique porte uniquement sur la temperature du soir. 



Dans les cas ou la mort survient, on distingue chez l'homme un stade proorg unique, 

 et un stade organique. Le premier etant essentiellement hyperthermique, mais avec des 

 oscillations considerables; quelquefois meme la derniere ascension est preeedee d'une 

 remission trompeuse de quelques heures, et meme de quelques jours. Quant au stade 

 organique, s'il est souvent algide, on doit signaler egalement des cas ou 1'elevation 

 thermique se manifesto, nonseulement jusqu'a la mort, mais meme apres 1'arre tducceur. 

 Chez les animaux qui succombent aux infections experimentales, le stade proonja- 

 nique est presque toujours caracterise par une hypothermia graduelle, la temperature 

 baissant successivement jusqu'A 30. On peut, en general, admettre que, chez eux, 1'etat 

 general se maintient tant que la fievre dure, et que ['aggravation des symptomes concorde 

 avec la chute de la temperature. Pour expliquer cette difference, ROGER admet que 

 1'organisme de 1'animal en experience resiste plus longtemps a 1'infection, et qu'il peut 

 atteindre ainsi le stade de collapsus algide, qui ne se presente que tres rarement chez 

 l'homme, parce que ce dernier meurt par son systeme nerveux, plus sensible, avant de 

 pouvoir parcourir le cycle complet. 



Le frisson febrile. -- Le frisson est caracterise par la sensation de froid, le spasme 

 des vaisseaux cutanes et !e tremblement musculaire. Le frisson peut avoir une etiologie 

 tres variable, et on distingue le frisson psychique provoque par un etat mental parti- 

 culier, le frisson reflexe par impression du froid sur la surface cutanee, le frisson 

 d'origine central par refroidissemenfc des centres, et le frisson febrile. (V. Frisson.) 



Nous ne nous occuperons ici que du frisson febrile, 1'etiologie de ce frisson etant en 

 realite dilferente du frisson physiologique. Le frisson febrile n'est pas, comme le 

 frisson physiolog-ique (reflexe ou central), un effort centre le refroidissement. II se 

 produit quand la temperature centrale est elevee, et la temperature peripherique n'est 

 generalement pas au-dessous du niveau normal quand il eclate. GAVARRET a tres bien 

 decrit la marche de la temperature au moment du frisson. Avant son apparition, les 

 temperatures axillaire et rectale montent lentement; quand I'horripilation apparait, la 

 temperature rectale monte rapidement; ia temperature axillaire tombe plus rapidement 

 encore, 1'ecart entre les deux pouvant atteindre jusqu'a 10. Quand la temperature 

 centrale est tres elevee, le frisson cesse et la temperature cutanee remonte; puis les deux 

 temperatures commencent a baisser parallelement. 



Plusieurs theories ont ete emises pour expliquer le frisson febrile. 

 L'une est defendue par COHNHEIM, MAREY, PICOT. Pour COHNHEIM, la cause initiale reside 

 dans la contraction des petits vaisseaux cutanes provoquee par 1'elevation brusque de la 

 temperature du sang; cette contraction entraine une diminution dans la radiation ther- 

 mique, et c'est cetle diminution meme qui provoque en nous la sensation t'ausse de froid. 

 Cette theorie repose sur une hypothese qui est loin d'etre etablie : 1'elevation de la 

 temperature du sang, provoquant la contraction des capillaires cutanes. MAREY admet 

 egalement la vaso-constriction des capillaires peripheriques, la sensation de froid 

 resultant du refroidissement de la surface cntanee. 



