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stances organiques, entrainantdans 1'organisme une accumulation de substances incom- 

 pletement oxydees (REGNARD). L'etude des produits elimines par 1'urine montrera 

 combien cette vue parait justifiee. 



III. PHENOMENES CHIMIQUES DE LA FIEVRE 



Destruction des albuminoi'des. - La iievre est caracterisee essentiellement par 

 une exageration des processus proteolytiques ; c'est-a-dire que la destruction des matieres 

 albuminoides chez les sujets febricitants est plus active que chez les sujets apyretiques, 

 soitmis au meme regime alimentaire.On concoit qu'il est necessaire d'ajouter cette derniere 

 phrase, car les febricitants sont generalement dans un etat de regime particulier, le 

 plus souvent voisin de I'etat d'inanition : et qu'on ne saurait done comparer, au point 

 de vue du d^chet proteolytique, un individu recevant une ration d'hydrates de carbone 

 et de graisses, qui lui permet de menager ses reserves proteiques, avec un malade 

 reduit aux seules reserves proteiques de ses tissus. 



e qu'on peut etablir d'une fagon generale, c'est qu'on trouve dans 1'urine des febri- 

 citants plus d'azole que ne le comportent leurnourriture el leur etat nutritif. 



Les auteurs qui se sont les premiers occupes de cette question ont envisage presque 

 exclusivement 1'uree, et, des 18<H, W. Moss indiquait qu'il existait une etroite relation 

 entre 1'elimination de 1'uree et la courbe thermique. LEYDEN, SENATOR, UNRUH ont traite 

 avec details le meme sujet. 



Le probleme peut se resumer en quatre questions : 



1 I/elimination de 1'uree est-elle proportionnelle a la courbe thermique? 



2 E.xiste-t-il, pendant la fievre, une retention des corps azotes de desassimilation? 



3 L'elevation thermique precede-t-elle ou suit-elle 1'exageration proteolytique? 



4 L'exageration proteolytique permet-elle d'expliquer 1'hyperthermie? 



1 L'excretion de 1'uree est augmentee pendant la fievre, mais-sans qu'il y ait paral- 

 lelisme entre la quantite excretee d'uree et la courbe thermique. L'excrelion varie avec 

 les maladies, elle est plus abondante dans les fievres intermittentes que dans la fievre 

 continue. Dans la fievre typhoide, par exemple, on trouve un jour i2^ r ,o d'uree avec 

 396, et, le surlendemain, 27 grammes avec 38. Pendant la crise, 1'dlimination atteint 

 souvent son maximum, constiluant Felimination ureique epicritique. 



2 La retention variable des substances azotees de dechets explique, mieux que 

 toute autre theorie, les grandes oscillations de 1'elimination ureique. 11 est probable que ces 

 variations tiennent surtout a des differences dans le lavage des lissus et dans le fonction- 

 nement des emonctoires renaux. Peut-etre egalement y a-t-il retention des substances 

 azotees dans le foie, dont les fonctions ureopoietiques sont perturbees par le syndrome 

 febrile. 



3 L'elevation thermique precede-t-elle toujours 1'elevation de 1'elimination azotee? 

 Notons d'abord que 1'hyperthermie provoquee par 1'exces de la chaleur exterieure suffit 

 pour augmenter considerablement 1'elimination de I'azote; en chauffant un chien a 

 1'etuve, NAUNYN a vu ['elimination de 1'uree, qui etait de 6,8 en 4 heures a la temperature 

 normale, monterapres rhypertherrnie de 2,o9 a 9 gl ',7. Mais, dans 1'hyperthermie febrile, 



11 n'en est probablemerit pas ainsi. Dans la fievre intermittente, SIDNEY RINGER signale 

 1'elevation du taux de I'azote urinaire avant 1'ascension thermique, et il en estde meme 

 chez les chiens de NAUNYN, rendus febricitants par des injections de pus. II faut ajouter 

 cependant que les lapins de MAY, inocules avec les cultures du rouget du pore, n'ont pas 

 presente d'hyperexcretion azotee avant 1'elevation de la courbe thermique, 



4 Quant a 1'explication des temperatures febriles par la combustion exageree des 

 substances azotees, elle ne saurait etre admise. Les chiffres d'uree les plus eleves corres- 

 pondant a 42 grammes par exemple, soit 20 grammes en exces, representent environ 

 90 grammes d'albuminoides combures en 24 heures, ou 3s r 8 par heure , donnant 



12 calories au maximum pour une heure. Ces i2 calories, pour un homme de 60 kilo- 

 grammes, en admettant que toute la chaleur disponible soit utilisee dans 1'organisme 

 sans regulation ni exces de deperdition, ne pourraient amener qu'une elevation de 02. 



Nous devons citer les auteurs qui, reprenant 1'opinion de Moss, soutiennent, contrai- 

 rement a 1'opinion de SENATOR, LEYDEX, UNRUH, que 1'excretion de 1'uree est en fonction 

 de la fievre, tels TRAUBE, JOCHMAN.X, NAUNYN. 



