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Quand la defervescence est en lysis, la chute de pression suit parfois la m6me mar- 

 che progressive. 



Deux facteurs antagonistes entrent en jeu ici": d'une part 1'infection, qui a pour effet 

 de diminuer la tension sanguine, -- et, dans les maladies infectieuses, ce facteur etant 

 dominant, on constate un abaissement; -- d'autre'part le mouvement febrile considere 

 en lui-meme, qui agirait comme hypertenseur. Ce dernier effet est en realite plutot 

 intermittent, et il sera d'autant plus marque que la tension moyenne de la periode morbide 

 sera inferieure a la normale. 



Vitesse du courant sanguin. La rapidite" de la circulation est-elle augmentee 

 pendant la fievre? GEPPERT avait e"mis 1'hypothese qu'il devait en etre ainsi; mais VIEROUDT 

 avait observe qu'il etait irrationnel de conclure de 1'acceleration des battements du 

 cceur a 1'acceleration de la vitesse du sang, le cceur envoyant une quantite de liquide 

 moindre a chaque contraction. 



HUETER, en utilisant le Stromuhr de LUDWIG, a trouve, en effet, que chez les animaux 

 febricitants la vitesse du sang dans la carotide etait nettement ralentie. Ce travail fut 

 vivement critique par BERN au point de vue experimental; mais sur ce point special 

 nous ne connaissons pas d'autres travaux. 



Toutefois on peut poser la question autrement : la duree totale du cycle sanguin 

 est-elle modifiee pendant la fievre? 



BERING, a 1'aide de sa melhode, trouve que,lorsque le pouls est tres accelere, il y a un 

 allongement tres marque dans la duree de la circulation. WOLFF, avec la metbode de 

 HERMANN, etudie la circulation des lapins febricitants. Apres avoir e"tabli que, surun lapin 

 normal de 2 k ,200, la duree de la circulation est de 5,15 secondes,il trouve chez le meme 

 animal, ayant une temperature de 405,un ralentissement tres marque, soil en moyenne 

 7,3 secondes. /Toutefois il note deux cas ou, malgre une temperature de 404, la duree 

 n'a pas ete modifiee et reste a 5,5 secondes : il declare qu'il est impossible de conclure si 

 le ralentissement observe en general est du a 1'infection ou a 1'elevation de la tempe- 

 rature. 



II resulte cependant de 1'ensemble de ces travaux que la rapidite de la circulation 

 du sang parait ralenlie pendant la fievre. 



s 



S V. TROUBLES DES FONCTIONS RENALES 



Modifications de 1'urine en general. Quantite des urines. Dans les fievres 

 a courtes periodes, dans les acces de fievre intermittente par exemple, la quautite des 

 urines augmente pendant le stade du frisson, et la densite diminue; pendant le stade 

 de chaleur, et surtout pendant celui de sueur, la quantite diminue tres nettement, la 

 densite augmente, et par refroidissement les urines laissent deposer un precipite plus ou 

 moins abondant d'urates. 



Dans les lievres continues, si le malade boit pen, ou tout au moins absorbe autant de 

 liquides que dans les conditions x de sante, la quantite des urines est plutot diminuee. 

 La moyenne oscille entre 800 et 1 100 c. c. (hommes adultes), avec une densite de 1 030. 

 SENATOR admet que, dans ces cas, un tiers seulement de 1'eau absorbee est eliminee par 

 le rein, alors qu'a 1'etat normal la moitie de 1'eau passe par cette voie. 



La diurese peut encore etre tres diminuee, si les sueurs sont abondantes, comme dans 

 les longues crises de rhumatisme arliculaire, ou bien encore si la respiration tend au 

 type polypneMque. Dans ces deux cas, 1'elimination aqueuse se fait neanmoins, mais cer- 

 tains processus febriles peuvent se compliquer soil d'aifection renale, soit d'alteration 

 du co3ur, et alors 1'eau s'accumule dans 1'organisme. Mais souvent, par suite soit de la 

 soif du malade, soit d'une therapeutique appropriee, la quantity de liquide ingeree peut 

 provoquer une elimination urinaire considerable, depassant de beaucoup le chiffre nor- 

 mal; 1'urine alors, par suite de sa dilution, perd les caracteres exterieurs de 1'urine 

 febrile, et peut etre plus claire qu'a 1'elat de sante. 



Chez un febricitant qui boit peu et dont la quantite d'urine se mainlient au chiffre 

 moyen ou le depasse, il faut toujours songer soit a une alteration du rein (mal de BBIGHT), 

 soit au diabete. Avec 1'etat febrile simple, la polyurie disparait, alors qu'elle persistechez 

 les alburainuriques. 



