FIEVRE. 



L'albuminurie s'accompagnant tres frequemment de la presence de cylindres byalins 

 dans 1'urine, il y a lieu de se demander si elle n'est pas consecutive a une nephrite 

 provoquee par les toxines produites dans le cours de 1'infection pyretogene. II est probable 

 cependant que deux facteurs peuvent entrer en jeu : la nephrite toxique et les troubles 

 vaso-moteurs lies essentiellement a la fievre. 



Albumosurie. La peptonurie ou albumosurie se rencontre frequemment dans la 

 periode febrile, et elle parait liee a la destruction des tissus du malade. 



La pneumonie croupale, surtout pendant la periode de resolution de 1'exsudat ou pen- 

 dant la criso, est une des affections ou on rencontre les peptones en plus grande abon- 

 dauce (NAUNYN). On trouve egalement la peptonurie dans le rhumatisme articulaire aigu, 

 quand les epanchements se resorbent rapidement; dans 1'erysipele, au moment ou 1'in- 

 filtration de la peau est en regression. Enfin, partout ou il y a une suppuration localises, 

 on peut rencontrer la peptonurie : pleuresie purulente, tuberculose, osteomyelite, etc. 

 Quand le diagnostic d'un foyer purulent est nettement pose, et que la peptonurie 

 n'exisle pas, on est autorise a conclure que la resorption n'a pas lieu. 



Experimentaleraent cette albumosurie peut etre obtenue en provoquant une destruc- 

 tion rapide des tissus par 1'intoxication phosphoree. 



Pour expliquer la peptonurie observee dansjle cours de la convalescence de la fievre 

 typhoide, on a evoque la meme cause, a savoir la resorption des glandes de LIEBERKUHN, 

 hyperplasiees pendant le cours de la maladie. Toutefois une seconde hypothese a ete 

 emise par MAIXXER, et elle parait applicable a tous les cas de peptonurie coexistant avec 

 une alteration de la muqueuse intestinale : la peptone des urines serait d'origine alimen- 

 taire (peptonurie enterogene). La muqueuse intestinale, profonde"ment lesee, aurait perdu 

 la propriete de transformer de nouveau les peptones du contenu intestinal en serum- 

 globuline et serumalbumine, et les peptones, penetrant alors dans le sang, seraient 

 eliminees par les reins. 



Y a-t-il lieude distinguer parmi les produits proteiques qui passent dans 1'urine les 

 diffe>ents corps qui se forment pendant le clivage_de la molecule albuminoide? BRUCKE 

 differencial ainsi 1'hemialbumbsurie de la peptonurie. GREGORANizet SENATOR ontsignale 

 chez les febricitants une substance proteique dans les'urines, soluble a chaud et se pre- 

 cipitant par le refroidissement. VON NOORDEN pense que les peptones proprement diles 

 n'existent que tres rarement dans les urines, qu'il n'y a pas de peptonurie, mais [des 

 albumosuries, les differents produits du clivage pouvant se rencontrer. A vrai dire, les 

 donnees actuelles relatives a ces corps multiples, et sans doute tres instables, ne per- 

 mettent pas d'emettre actuellement des opinions arr^tees sur les caracteres differenciels 

 de ces albumosuries. 



Elimination des corps aromatiques. - En 1881, BRIEGER] signala 1'elimination de 

 certains corps aromatiques dans les fievres, telles que la scarlatine, la diphterie. Par- 

 tant de ce fait que ces divers corps, phenols, cresols, se forment par suite des processus 

 de la putrefaction; il en concluait que ces maladies devaient etre considerees comme 

 des [maladies de putrefaction : Faulnisskrankheiten. En admettant cette opinion, on peut 

 expliquer le cycle de certaines affections par le role de ces phenols, qui, s'accumulant 

 dans Torganisme, arrivent a s'opposer au developpement des germes morbides, d'ou la 

 guerison spotnanee. 



HALDANE a repris cette question en 1888, mais il s'est borne a 1'etude des variations 

 des corps sulfo-conjugues de 1'urine dans la scarlaline ;]"il fait remarquer que, dans la 

 pyohemie et dans la diphterie, il peut exister des foyers purulents qui ne permettent 

 pas de conclure a Pimportance exclusive du processus febrile. 



Le rapport des phenyl-sulfates aux sulfates est, d'apres VAN DER VELDEN, de 1/10. 

 Dans la scarlatine, il trouve comme chiffres moyens 1/18, soit 1/17 pendant la periode 

 d'hyperthermie, et 1/21 pendant la convalescence. II y a done diminution tres nette de 

 1'elimination des corps aromatiques pendant la fievre de la scarlatine. La diphte'rie donne 

 1/12, soit encore une diminution. 



Diazoreaction. La diazoreaction d'EHRLicH consiste en une belle coloration rouge 

 que prend le melange a parties egales d'urine et du reactif d'EHRLicii au moment ou Ton 

 alcalinise ce melange avec quelques gouttes d'ammoniaque. Cette coloration est due a la 

 presence de corps azotes encore mal determines. Tout ce que Ton peut affirmer, c'es-t 



