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ORIGINE ET ROLE DU LIQUIDE AMNIOTIQUE 



Ce liquide est-il de provenance foetale ou maternelle? Sert-il a la nutrition et a I'ac- 

 croissement du foetus? Ces deux questions, dont la seconde nous a deja occupe, sont, 

 dans une certaine mesure, connexes. Si en eifet le liquide est fourni exclusivement par 

 le foetus, il ne doit pas servir a la nutrition, puisqu'il n'y a aucun benefice pour le foetus 

 a se nourrirde materiaux qu'il a lui-meme elabores, a s'alimenter en quelque sorte aux 

 depens de sa propre substance. Si, au contraire, le liquide est d'origine maternelle, il 

 pourra contribuer a la nutrition du foetus, a la condition toutefois que 1'analyse cbi- 

 mique permette de lui reconnaitre les qualites requises a cet effet. L'une et 1'autre de 

 ces opinions out de tout temps trouv6 des partisans (pour 1'historique, voir SCHREWE, 

 loc. cit.; BISCHOFF. Trait^ du developpement de I'homme. Trad, franc, par JOURDAX, 1843, 

 491), et la discussion, aussi vieille que la connaissance meme du liquide amniotique, 

 est ouverte encore aujourd'hui. Nous passerons en revue les arguments qui ont ete invo- 

 ques de part et d'autre, mais a partir du moment seulement ou la question est entree 

 dans la phase experimentale. 



A. Origine foetale du liquide amniotique. -- 1 II est un produit de secretion des 

 organes urinaires du foetus. - - GUSSEROW, qui a inaugure la serie des recherches expe- 

 rimentales destinies a elucider la provenance du liquide amniotique, a trouve, comme 

 il a deji et6 dit, que 1'iodure de potassium, administre a la mere, peut passer dans ce 

 liquide ainsi que dans 1'urine, et qu'il n'existe jamais dans le premier quand il fait 

 defaut dans la seconde; il en a conclu que dans les derniers temps de la gestation du 

 moins 1'urine du foetus est evacuee dans le liquide amniotique, mais non cependant 

 d'une facon reguliere. BENIGKE, pen apres, a combattu 1'opinion de GUSSEROW parce que en 

 donnant de 1'acide salicylique a des femmes en travail il n'avait retrouve cette subs- 

 tance que dans 1'urine de 1'enfant et non dans le liquide amniotique. Mais ZWEIFEL et 

 RUNGE ont demontre que 1'acide salicylique passe dans 1'une et dans 1'aulre. 



KRUKENBERG s'est eleve aussi centre les conclusions de GUSSEKOW, d'apres ses expe"- 

 riences sur les animaux. En operant sur des lapines a terme, auxquelles il injectait IK, 

 il a constate que la reaction de 1'iode est tres prononcee dans le liquide amniotique, 

 tandis qu'elle est tres peu marquee et souvent absente dans les organes et les reins du 

 foetus; par consequent, 1'iodure contenu dans le Jiquide amniotique n'a pu provenir de 

 1'urine. Cependant, ajoute KRUKENBERG, on n'aurait pas encore pu deduire de ces expe- 

 riences que 1'activite du rein foetal est peu developpee, parce qu'il serait possible que 

 1'iodure ne passe pas en quantite appreciable dans 1'organisme fcetal lui-meme. Mais 

 plus tard cet auteur a constate que 1'iodure arrive directement en notables proportions, 

 de la mere au foetus, puisqu'on en trouve clans 1'estomac des animaux a une certaine 

 p6riode du developpement, sans qu'il y en ait dans le liquide amniotique : il admet done 

 que chez le foetus le rein ne fonctionne pas encore. 



II faut rappeler cependant ici que PORAK, HAIDLEN, ont toujours trouve 1'iode dans 

 1'urine du nouveau-ne quand la femme en travail recevait de 1'iodure. D'ailleurs KRU- 

 KENBERG lui-me"me a trouve, dans un certain nombre de cas, 1'iodure dans les reins et 

 dans 1'urine des foetus de lapines; mais il soutient que ceux-ci e"taient alors dans des 

 conditions anormales, en etat d'asphyxie, ou bien que, comme leur coeur continuait a 

 battre quelque temps apres leur extraction, 1'urine n'etait deja plus une urine fcetale, 

 mais une urine de nouveau-ne. 



DUIIRSSEN a objecte aussi aux experiences de KRUKENBERG que, s'il a trouve 1'iodure 

 dans le liquide amniotique, et non dans les reins incineres, c'est sans doute parce que ce 

 sel provoque le rein a une activite exageree, et que cet organe le rejette alors rapi dement 

 dans la cavite de 1'amriios. 



Pour demontrer le defaut de fonctionnement du rein chez le foetus, KRUKENBERG in- 

 voque encore un autre argument tire des differences observees chez diverses especes 

 animales, et que nous avons deja signalees. Tandis que chez les lapines et les cobayes 

 le liquide amniotique a la fin de la gestation donne une forte- reaction d'iode, chez les 

 chiennes et les chattes il la donne rarement et toujours faiblement. Si le rein IVetal etait 

 v6ritablement la source de 1'iodure trouve clans le liquide amniotique, dit KRUKENDERG, 



