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amniotique : il conclut cependant que, si une r6sorption a lieu, elle doit se faire tres leu- 

 tement. D'autre partiln'est pas admissible que les mouvements de deglutition se repe- 

 tent assez frequemment pour faire disparaitre le sucre contenu dans le liquide amnio- 

 tique. Si done on ne 1'y trouve pas quelque temps apres que Ton a suspendu 1'emploi de la 

 phlorhizine, ce n'est pas parce que le sucre a disparu, mais parce qu'il n'y existait a 

 aucun moment. Dans les avortemenls au quatrieme et au sixieme mois Tinjection de 

 phlorhizine ne fut pas suivie non plus de 1'apparitiondu sucre dans les eaux de 1'amnios. 



Enfin quelques experiences sur des chiennes a terme donnerent des re'sultats egale- 

 ment negatifs. 



Par contre, ainsi que nous 1'avons deja signale, il y avail du sucre dans 1'urine du 

 nouveau-ne, dans tons les cas ou la phlorhizine avait etedonnee moins de quarante-huit 

 heures avanl I'accouchemetit; donnee plus tot, elle ne provoquait pas de glycosurie. 

 SCHALLER arrive done a la conclusion, que 1'evacuation de 1'urine dans le liquide amnioti- 

 que est un fait exceptionnel,.meine a la derniere p6riode de la gestation; que, si elle a 

 lieu quelquefois, c'est un peu avant ou pendant le travail; que meme dans ces cas elle ne 

 pent prendre qu'une part Ires faible a la production du liquide amniotique. D'un autre 

 cote, comme le sucre fait defaut dans 1'urine du nouveau-ne, si la mere a regu la phlo- 

 rhizine plus de quarante-huit heures avant 1'accouchement, ilfaut en deduire que le rein 

 du foetus ne fonctionne pas encore; ce sont les contractions preparanles ou le travail 

 meme qui mettent en jeu son activite, en troublaut la circulation placentaire et en ame- 

 nant, chez le foetus, un certain degre d'asphyxie. 



Mais la methode de SCHALLER prele aussi, a notre avis, le flanc a la critique. Ce n'est 

 pas seulement I'activit6 du rein fetal qu'elle met en cause, c'est la question de la glyco- 

 genese embryonnaire tout entiere. Le m6canisme du diabete phlorhizinique est tel qu'au 

 fur et a mesure que ['epithelium renal extrait le sucre contenu dans le sang pour I'elimi- 

 ner, ou, si Ton vent, a mesure qu'il le laisse passer, il doit s'en former de nouvelles quan- 

 tit6s, soil aux depens des materiaux hydrocarbones, soit aux depens des matieres pro- 

 teiques. Et devant les resultats negatifs de 1'injection de la phlorhizine a la mere, au 

 lieu de conclure que le rein du foetus n'est pas encore apte a re'agir al'action du gluco- 

 side, on est aussi bien en droit de se demandersi la glycogenese embryonnaire est assez 

 active pour permettre au diabete phlorhizinique de se produire,ou si le mode particulier 

 de glycogenese qui, d'apres certaines theories, donne lieu a cette forme de diabete existe 

 deja dans la vie intra-uterine. La premiere question est d'autant plus legitime que la 

 fabrication du sucre par 1'organisme foetal parait Ires restreinte, si Ton s'en rapporte 

 aux recherches de CAVAZZANI et de BUTTE. D'autre part, d'apres LOEWI (A. P. P., XLVIII, 

 427), I'epitheiium des tubes contournes sous 1'influence de la phlorhizine, libere le sucre 

 du sang d'une combinaison dans lequel il serait normalement engage : il reste a savoir 

 si celte combinaison existe chez le foetus. 



II est a remarquer, d'ailleurs, que la quantity de sucre trouv6e par SCHALLER dans 

 1'urine du nouveau-ne a toujours 6te assez faible, de gr. 1 a 0,o p. 100, en moyenne 

 de 0,33 p. 100, dans la masse totale du liquide fournie par les 2 a 4 premieres evacua- 

 tions apres la naissance. En suivant 1'auteur dans son argumentation, on pourrait done 

 admettre que, si le sucre apparait dans 1'urine pendant les dernieres heures de la gesta- 

 tion, ce n'est pas parce que les troubles de la circulation placentaire eveillent 1'activite 

 du rein, mais parce que les phenomenes asphyxiques qui en resultent ont pour conse- 

 quence une augmentation de la glycogenese, et que la glycosurie devient alors possible. 



Arguments tires de la marche de la secretion urinaire chez le nouieau-ne. - - BENICKE, 

 PORAK, FEHLING ont fait valoir contre 1' opinion deGossEROW que les substances etrangeres 

 administrees a la mere, qui passent dans rurinedu fo?tus, se trouvent toujours en quan- 

 tite plus forte dans la deuxieme et la troisieme urines recueillies apres la naissance que 

 dans la premiere; que dans celle-ci elles manquent parfois, et queleur elimination dure 

 plus longtemps aussi chez le nouveau-ne que chez la mere. Tandis que par exemple le sali- 

 cylate desoude a disparu de 1'urine de la mere au boutde vingt-quatre a trente-six heures, il 

 ne disparaitde cellede 1' enfant qu'apres trois ou quatre jours (BENICKE). SCHALLER a fait, sur 

 la duree de 1'elimination du sucre chez le nouveau-ne, des observations semblables. Si vrai- 

 ment le rein fonctionnait activement pendant la vie intra-ulerine, dit FEHLING, les substances 

 donnees a la mere, a doses rep6tees, devraient se trouver en plus forte proportion dans 



