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1'artere aorte est liee succombent plus tardivement que les chiens normaux a la liga- 

 ture du tronc de la veine porte. Done ce n'est pas par accumulation de poisons hepa- 

 tiques, ou non destruction de poisons par le foie, que la mort survient, puisque la liga- 

 ture de 1'aorte, qui augmente les phenomenes d'insuffisance hepatique, prolonge la vie. 

 (Voir entre autres 1'exp. xi, p. 51 de CRUVEILHIER, ou la vie s'est prolongee 335', apres 

 ligature de 1'aorte et de la veine porte.) Remarquons que la ligature de 1'aorte a elle 

 seule suffit pour tuer un chien en quelques heures. 



Toute cette serie d'experiences est tres positive, et parait bien dmontrer que 1'accu- 

 mulation de sang dans le systeme intestinal est sinon la cause absolue de la mort, au 

 moins une cause adjuvante. 



Quant aux experiences dans lesquelles il y a eu injection de serum ou de sang, elles 

 sont moins decisives; car, malgre ces injections, la mort survient encore assez vite. 



L'autre hypothese pour expliquer la mort, ce serait la presence d'une substance 

 toxique, substance que le foie serait charge, a 1'etat normal, de detruire. Par suite de 

 la suppression de la circulation, cette fonction hepatique serait supprimee, el le poison, 

 non detruit, s'accumulerait dans 1'organisme. 



Les experiences de PAWLOW et NENCKI, sur lesquelles nous avons donne precedemment 

 (v. p. 694) beaucoup de details, ne permettent guere d'accepter cette opinion; car 

 1'abouchement de la veine porte dan? la veine cave, avec ligature de 1'artere hepatique, 

 n'amene pas une mort aussi rapide que la ligature brusque de la veine porte, puisque 

 les animaux, meme dans les cas les plus de"favorables, peuvent survivre quelques heures, 

 et que, dans certains cas, si Ton prend pour les alimenter les precautions necessaires, 

 ils survivent indefiniment. Cependant la fistule d'EcK equivaut a une suppression 

 complete de la circulation hepatique. La suppression de la circulation hepatique n'est 

 done pas en soi mortelle. La seule difference entre 1'operation d'EcK et la ligature de la 

 veine porte, c'est que dans le premier cas la circulation intestinale n'est pas entravee, 

 tandis que dans le second cas il y a accumulation de sang au-dessus de la ligature dans 

 tout le systeme intestinal. Mais, au point de vue de la destruction des poisons par le 

 foie, les conditions sont identiques. 



II semble done necessaire d'admettre au moins une theorie mixte. Qu'il y ait, par suite 

 de la suppression des fonctions hepaliques, accumulation de substances toxiques (pour 

 le systeme nerveux) dans le sang, cela est probable; mais celte intoxication serait insuf- 

 fisante pour amener aussi rapidement la mort, s'il n'y avail pas simultanement un trouble 

 considerable dans les phenomenes mecaniques de la circulation. A vrai dire, 1'explication 

 mecanique est en general defectueuse pour rendre compte des troubles morbides; mais, 

 dans le cas present, il faut reconnaitre que cette interruption de la circulation portale, 

 cette stase sanguine abdominale, si elle n'est pas la cause unique (ce qui est presque 

 admissible, d'ailleurs) est au moins la cause adjuvante, dans une tres large mesure. 

 Toutefois, il ne s'agit sans doute pas d'une action purement mecanique; car la stase 

 veineuse intestinale peut agir par une sorte d'intoxication. Rien n'empeche de supposer 

 que la ligature de la veine porte entraine une sorte d'intoxication reno-intestinale, 

 marchant de pair avec Pinloxication hepatique, et la compliquant gravement. Autrement 

 dit, lorsque nous parlons des troubles determines par 1'arret de la circulation portale, 

 nous ne pretendons pas que ces troubles soient uniquement mecaniques; car le ralen- 

 tissement enorme des circulations intestinale, splenique, gastrique, r6nale, diminue 

 les echanges de ces organes essentiels, et par consequent ce doit etre une cause d'in- 

 toxication tres active. Lier la veine porte, ce n'est pas seulement supprimer la fonction 

 hepatique, c'est encore suspendre presque completement la fonction de 1'intestin, de 

 1'estomac, de la rate, et meme, dans une certaine mesure, la fonction du rein. 



C'est u une conclusion assez analogue qu'etait arrive NETTER. Mais nous proposons de 

 la modifier legerement et d'admettre que ce n'est pas par 1'accumulation de poisons in- 

 testinaux que la ligature de la veine porte est funeste, car, ainsi que le fait remarquer 

 avec raison ROGER, il ne peut y avoir penetration de ces poisons dans la circulation. C'est 

 un autre mecanisme qui entre en jeu. Les poisons normaux de tout l'organisme, et du 

 sang lui-meme, ne sont plus detruits par 1'intestin (et le rein). Ce ne sont pas les poisons 

 intestinaux qui s'accumulent, c'est la fonction depuratrice de 1'intestin qui est supprimee. 



En lout cas, le contraste enlre la ligalure de la veine porle el la ligature de 1'artere 



