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hepatique est saisissant. Apres que 1'artere hepatique a ete liee, la bile continue a etre 

 secrelee, et, apres un ralentissement qui dure peu de temps, elle reprenJ son cours nor- 

 mal. Les seuls troubles fonctionnels sont les phenomenes de necrobiose observes dans 

 le foie; encore ne sont-ils pas constants. 



E. GLEY et V. PACHON, en liant les lymphatiques du foie, ont constate que le foie perd 

 quelques-unes de ses proprietes, notammentson aptitude a rendre le sang incoagulable 

 apres injection de peptone. Mais il est assez difficile de savoir exactement quelle est, en 

 cette experience assez delicate, la part du traumatisme et des troubles nerveux reflexes. 



II. Ligature des canaux choledoques. -- Les effets de la ligature des canaux 

 biliaires ont ete decrits a 1'article Bile (n, 199-200) au point de vue de la resorption de 

 la bile formee. 



Nous avons a etudier ici les effets produits sur la fonction hepatique et sur 1'orga- 

 nisme en general par 1'interruption de la circulation biliaire. 



Faitessentiel : les animaux survivent tres longtemps, meme sans qu'on puisse invoquer 

 la regeneration des canaux lies et le retablissement de la circulation biliaire. En prenant 

 la precaution de Her le canal thoracique, comme 1'ont fait KUFFERATH, puis V. BARLEY, il 

 n'y a presque plus de resorption toxique de la bile, et les symptomes d'intoxication sont 

 reduits a leur minimum. Aussi certains animaux peuvent-ils survivre dix-sept jours a la 

 ligature du choledoque. Cette longue duree contraste avec la rapidit6 des accidents qui 

 suivent la ligature de la veine porte. Dans ce cas la survie se compte par quarts d'heure, 

 et dans 1'autre (ligature du choledoque) par jours. 



C'est sans doute parce que 1'ablation du foie empeche les substances toxiques d'etre 

 detruites, tandis que la ligature des canaux biliaires n'entraine 1'absorption que des 

 produits deja rendus presque inoffensifs. Autrement dit encore, la bile est un element 

 moins toxique que les produits qui lui ont donne naissance. 



LEGG, WITTICH, KULZ et FRERICHS ont etabli qu'apres ligature du choledoque la teneur 

 du foie en glycogene diminue beaucoup. Si la piqure du ventricule bulbaire ne provoque 

 plus alors de glycosurie (LEGG), ce n'est pas que le ferment glycopoietique ait disparu,. 

 c'est qu'il n'y a plus suffisamment de glycogene dans le foie (KULZ et FRERICHS;. WIT- 

 TICH a constate, au contraire, de la glycosurie. 



Quant a la duree de la vie, chez le cobaye, qui est generalement pris comme sujet 

 d'experience dans ce cas, CHARCOT et GOMBAULT ont note une fois une survie de vingt-trois 

 jours; BELOUSSOVV a vu une survie de dix-huit jours. STEINHAUS, dans dix-huit operations, a 

 note une fois dix jours, avec une moyenne de six jours. CHAMBARD admet une duree de 

 trois a sept jours, ce qui est tout a fait en rapport avec les conclusions de STEINHAUS. 



BARLEY, chez le chien, a trouve une fois dix-huit jours, et dans les aulres cas de trois 

 a sept jours. Mais ses experiences ne sont pas comparables, a cause de la ligature conco- 

 mitante du canal thoracique. 



Sur les grenouilles dont le choledoque avait el6 He, LAHOUSSE n'a pas observe de lesions 

 hepatiques. Il ne dit pas combien de temps elles survivaient a 1' operation. II est probable 

 que la survie est longue. 



La plupart des auteurs se sont occupe"s surtout - - presque exclusivement des- 

 lesions histologiques determinees dans le foie par 1'accumulation de la bile dans les 

 origines biliaires, avec une augmentation considerate de la pression. Les lesions chro- 

 niques sont caracterisees par une proliferation du tissu conjonctif, une sorte d'hepatite 

 interstilielle, de cirrhose qui evoluerait peut-etre dans le sens d'une cirrhose totale, 

 nettement caracterisee, si les accidents toxiques mortels n'arretaient pas 1'evolution de 

 la maladie. Les lesions aigues sont une degenerescence necrotique du lobule de foie; 

 qui se desagrege, avec destruclion du protoplasma cellulaire. G'est la penetration dans 

 le sang de ces produits toxiques de desassimilation cellulaire, qui, sans doute, enlraine 

 la mort apres ligature des canaux. 



II semble, en effet, que la bile soil toxique pour les divers tissus, et plus specialement 

 pour le tissu hepatique, de sorte que les memes produits biliaires qui, apres la ligature 

 du canal choledoque, s'accumulent dans le tissu du foie et sont aptes a en determiner 

 promptement la necrose, sont aussi tres nocifs pour 1'epilhelium renal. Aussi les ani- 

 maux a conduits biliaires lie's meurent-ils par suppression de la fonction renale (albumi- 

 nurie et anurie) presque autant que par suppression de la fonction hepatique. 



