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nelle et anatomique des deux lobes du foie, assertions basees sur des observations cli- 

 niques et histologiques et sur de nombreuses experiences de laboratoire, Ces derniers 

 auteurs ont montre, en eft'et, que le lobe gauche et le lobe carre" paraissent etre en rap- 

 port avec la digestion gastrique : le courant de la veine splenique s'y epuise; le lobe 

 droit el le lobe de SPIEGEL, irrigues par le courant de la grande me~saraique, sont en rap- 

 port avec la digestion pancreatique et intestinale. 



Les donnees de la pathologic concordent avec ces constatations; une alteration exclu- 

 sivement limitee du lobe gauche est subordonnee aun trouble dans la sphere des origines 

 de la veine sple'nique ; une modification pathologique du lobe droit trouve son expli- 

 cation dans un processus morbide aux sources de la grande mesaraique. Ici aussi le lobe 

 oppose a la lesion pourra presenter une hypertrophie compensatrice comme dans les cas, 

 >ignale'splus loin, de kyste hydatique du foie. [/observation clinique et anatomo-patho- 

 logique et la medecine experimentale ont contribue a etablir sur des bases indiscuta- 

 bles, et la vulnerability de la cellule hepatique et son aptitude a se regenerer. 



Au cours d'un grand nombre d'affections hepatiques, on a 1'occasion d'enregistrer, a 

 cote des lesions degeneratives, des modifications d'ordre irritatif : la cellule du foie 

 temoigne par ses figures de division] karyokinetique de 1'effort que fait Forgane pour 

 conserver son pleinfonctionnement. Souventcet effort de regeneration aboutit al'hyper- 

 trophie compensatrice. Un kyste hydatique se developpe-t-il dans 1'epaisseur du foie, les 

 pertes que subit le parenchyme de ce chef sont compensees, surtout dans le lobe oppose, 

 oar une neoformalion de cellules qui maintiennent 1'organe a la hauteur de sa tache 

 ..ysiologique. 



Cette hypertrophie compensatrice a ete depuis lonlemps remarquee dans les cas de kyste 

 hydatique de cet organe. On la trouve deja mentionnee , en 1880, dans une observation de 

 JOSIAS; REBOUL et VAQUEZ, PAUL TISSIER, MARIUS POLAILLON en rapportent aussi des 

 exemples a la' Societe anatomique de Paris, sans qu'on puisse encore decider s'il y a 

 compensation par hypertrophie des cellules preexistantes, ou si Ton est en presence d'une 

 neoformation. MAX DURIG constate egalement cette hypertrophie dans dix-sept cas de 

 kyste hydatique. 



PONFICK etudie au microscope ces hypertrophies compensatrices dans six cas de kyste 

 hydatique du foie. II montre que ces processus de regeneration sont comparables a ceux 

 qui succedent anx resections experimentales, sauf que, chez 1'homme, la neoformation 

 est irreguliere, ne ressemble pas au reste du parenchyme respecte,.n'en a pas la dispo- 

 sition radiee; les cellules se rangent sans ordre, plus souvent serrees les lines centre les 

 autres, formant des travees plus ou moins sinueuses. Les cellules hepatiques situ6es a 

 Ja peripherie de 1'acinus sont plus petites qu'a 1'etat normal ; leur forme est souvent 

 modifiee (L. Z. KAHN). 



HANOI a public de son cote deux exemples d'hypertrophie compensatrice dans le 

 kyste hydatique. 



Dans un cas publi6 par CHAUFFARD, en 1896, le foie debarrasse du kyste pesait 

 2600 grammes; le lobe gauche, a lui seul (le kyste occupait le lobe droit), pesait 

 \ 205 grammes, presque autant que la totalite du foie normal. L'examen histologique 

 ne laissaii aucun doute sur la regeneration compensatrice. 



L. Z. KAHN apporte au debat quatre observations personnelles; il constate ['augmen- 

 tation de volume parfois double, par rapport a la normale, des travees hepatiques, la 

 tendance des cellules a former des nodules composes de plusieurs couches circulates 

 et concentriques; au centre de ces nodules existe tantot un espace porte, tantot une 

 veine sus-hepatique; ga et la on voit des figures de karyokinese dans les cellules hepa- 

 tiques. Le tissu conjonctif contient de nombreuses cellules embryonnaires avec quelques 

 cellules plates. Les neo-canalicules biliaires sont en petite quantite. De ces fails 

 L. Z. KAHN tire au point de vue pronostique la deduction suivante : Le lobe gauche 

 hypertrophie suffit a raccomplissement regulier de la fonction hepatique. Nous le 

 savons, ajoute-t-il, par tous les moyens d'investigation que la clinique, aidee de la 

 chimie, nous fournit sur 1'etat de la cellule (taux de 1'uree normal, absence de glyco- 

 surie alimentaire et d'urobilinurie, etc.). De plus 1'hypertrophie compensatrice du lobe 

 gauche fera penser le clinicien qui le constate, a la possibilite d'un kyste hydatique du 

 foie dans le lobe droit. 



