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thoraciques et mammaires internes, tributaires de la veine cave superieure, d'autre 

 part avec les veines epigastriques et sous-cutanees abdominales, tributaires de la veine 

 cave inferieure; elles e"tablissent ainsi, entre le systeme porte et le systeme veineux 

 general, des communications multiples qui dans certains cas peuvent prendre un grand 

 developpement. La principalede ces voies anastomotiques est representee par le cinquieme 

 groupe. Dans les conditions normales, la circulation s'y fait de la peripherie au foie; 

 elles sont en effet munies de valvules qui regardent cet organe. Mais, quand la veine 

 porte est obliteree, le reflux force les valvules, et le sang circule en sens inverse, du fou- 

 a la paroi abdominale, surtout vers les veines epigastriques qui I'amenent dans la veine 

 iliaque externe. 



Le role que joue la veine ombilicale dans I'etablissement de cette circulation deriva- 

 tive a ete fort discute. D'apres SAPPEY, tous les faits invoques pour demontrer la persis- 

 tance de cette veine, doivent etre consideres comme autant d'exemples de la dilatation 

 de 1'une des veinules comprises dans le ligament suspenseur, de celle que Ton a nominee 

 depuis la grande veine parombilicale ; lorsque ce vaisseau est anormalement distendu, 

 il represente si bien par son calibre, sa situation, sa direction, la veine ombilicale qu'it 

 a ete pris pour cette derniere, restee cependant impermeable. 



Par contre, BAUMGARTEN aurait constate, 35 fois sur 60, au centre du cordon de la veine 

 ombilicale, un canal ayant 6 a 10 centimetres de long, tapisse d'un endothelium et con- 

 tenant du sang. Normalernent, ce canal est parcouru pendant la vie par du sang qui 

 va au foie et qui lui est apporte par des branches collaterals, c'est-ci-dire par les veines 

 parombilicales. La grande veine parombilicale ne serait autre chose, que la veine signalee 

 par BUROW chez le fcjetus, et qui continue u, se developper apres la vie intra-uterine. 

 BUROW (1838) avail, en effet decrit, comme un fait constant chez le nouveau-ne 1'existence 

 d'un petit tronc veineux qui nait des veines epigastriques, et qui, apres avoir chemine 

 quelque temps sur la paroi abdominale, vient s'ouvrir dans la veine ombilicale pres de 

 son entree dans le foie. Dans un tiers ou un quart des cas, la veine de BUROW, devenue 

 la grande veine parombilicale, au lieu de se jeter dans la veine ombilicale, se jette direc- 

 lenient dans le sinus porte, et le canal ombilical ne rec,oit plus que les petites veines 

 accessoires. C'est de la persistance du canal ombilical et de sa largeur originelle que 

 dependrait 1'importance de la circulation collaterale au niveau de rombilic dans les cas 

 de cirrhose. 



CH. ROBIN, de son cot6, s'accordait avec SAPPEY pour nier la permeabilite de la veine 

 ombilicale chez i'adulte,sauf a son embouchure: enoutre.de ses injections chez le nouveau- 

 ne, il a concluque dans son trajet le long des parois abdominales et jusqu'au hile du foie, 

 cette veine ne rec,oit aucune branche des vaisseaux de la paroi, contrairement a BUROW. 

 WERTHEIMER a trouve, comme BAUMGARTEN, dans le cordon de la veine ombilicale, une 

 cavite remplie de sang, mais 9 fois sur 16 seulement; 1'orilice mesure 1/4 a 1/5 de milli- 

 metre, etse dilate dans les cas de cirrhose ; mais ce n'est pas la lumiere de la veine ombi- 

 licale qui est restee permeable; I'orifice appartient a une veine de nouvelle formation, 

 developpee au centre du bouchon de tissu conjonctif qui a oblitere la veine ombilicale 1 

 WERTHEIMER a designe cette veinule sous le nom de veine centro-ombilicale par opposi- 

 tion a la veine parombilicale. II a pu injecter aussi 5 fois sur 11 la veine de BUROW chez 

 le nouveau-ne a terme; mais il est d'avis que ce vaisseau partage le sort du tronc dan> 

 lequel il se jette, c'est-a-dire qu'il s'oblitere avec la veine ombilicale elle-meme. En 

 resume, les veines que Ton trouve au centre et a la peripherie du cordon de 

 celte veine n'auraient aucune relation genealogique directe avec le systeme de la veine 

 allantoidienne. 



Le dernier auteur qui s'est occupe de la question, MARIAU, est arrive a des conclusions 

 qui se rapprochent sensiblement de celles de WERTHEIMER. MARIAU a trouve que, 22 fois 

 sur 40, le bout hepalique de la veine ombilicalel aisse ecoulerdusang a la coupe, etrorifice 

 represente 1'ouverture d'une veinule centrale, par I'intermediaire de laquelle on peut injec- 

 ter le groupe des veinules parombilicales. Dans d'autres cas, il reste une cavite qui semble 

 representer 1'ancienne lumiere de la veine ombilicale; mais cette veine ne dorme pas de 

 sang a la coupe, et, si Ton fait une injection dans son oritice, le vaisseau se remplit jusqu'a 

 sa reflexion sur la paroi abdominale, sans que jamais 1'injeclion envahisse les veinules 

 du 5 e groupe ou celles de la paroi abdominale. 



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