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impulsive les capillaires hepatiques; 3 les variations du vide pleural et de la pression 

 abdominale; 4 1'etat de tonicite des parois veineuses elles- memes. 



L'action combinee de la vis a teryo, des resistances capillaires dans le foie, de la 

 pression abdominale positive entretient dans la veine porte une pression d'environ 7 mil- 

 limetres de niercure. D'apres ROSAPELLY, ce chiffre serait un minimum, et ]a pression 

 constante s'eleverait souvent a lo ou meme 20 millimetres; en realite, la moyenne np 

 di'-passe guere 7 millimetres, d'apres les donnees de diilerents experimentateurs, et aussi 

 d'apres nos propres observations. Mais, dans les veines sus-hepatiques, la pression 

 constante s'e'leve a peine au-dessus de la ligne du et devient souvent negative, grace a 

 1'aspiration pleurale qui s'exerce avec d'autant plus d'efficacite" sur les veines efferentes 

 du foie que ces vaisseaux sont maintenus beants par leur adherence au tissu hepatique, 

 etqu'elles viennent s'ouvrir dans la veine cave en un point ou celle-ci adhere elle-meme- 

 an centre phrenique du diaphragms. La difference de pression entre la veine porte et les 

 veines sus-hepatiques, qui est done d'environ 5 a 6 millimetres de mercure, suffit a assurer 

 la circulation du sang a travers le foie. 



Mais la progression du liquide est encore facilitee par diverses influences, dont la 

 plus importante est celle de la respiration. Les mouvements respiratoires font varier la 

 pression en sens inverse dans les veines sus-hepatiques et dans la veine porte. L'abais- 

 sement du diaphragme qui agrandit la cavite thoracique pendant 1'inspiration etrenforce 

 le vide thoracique, diminue en meme temps la capacite de 1'abdomen en comprimant 

 les organes et les vaisseaux qui y sont contenus. Or les veines sus-hepatiques obeissent 

 a 1'influence thoracique, la veine porte a 1'influence abdominale, c'est-a-dire qu'a 1'inspira- 

 tion, la pression diminue dans les premieres, augmente dans la seconde; c'est 1'inverse a 

 1'expiration. 



On doit a ROSAPELLY une etude complete de ces variations. Dans les veines sus-hepa- 

 tiques ou la pression moyenne est toujours, comme nous 1'avons dit, Ires faible, les 

 maxima ne s'elevent pas au-dessus de 3 a 4 millimetres, les minima variant entre + 1 

 et --7 a 8. On peut d'ailleurs, a ce point de vue, distinguer, d'apres ROSAPELLY, deux 

 types de traces : ou bien la courbe reste toujours au-dessus de 0, c'est-a-dire que la 

 pression, quoique peu eleve'e, reste positive aux deux temps de la respiration; ou bien les 

 oscillations sont plus considerables, et les minima descendent bien au-dessous de 0, indi- 

 quant ainsi une pression negative intermittente. Dans les cas d'obstacle a 1'inspiration, 

 la courbe denote a chaque inspiration une pression negative plus prononcee encore, en 

 meme temps qu'il se fait un abaissement notable de la pression constante, le trace restant 

 presque toujours au-dessous de la ligne du 0. 



Par contre, dans la veine porte, si la pression est, par exemple, de 7 millimetres, elle 

 montera pendant 1'inspiration a 9 ou 14 millimetres, suivant que 1'inspiration est plus 

 ou moins forte. Lorsqu'on apporte un obstacle a 1'entree de 1'air dans la poitrine, la 

 pression dans la veine porte n'est pas sensiblement modifiee ; mais, lorsqu'on gene 1'expi- 

 ration, elle s'eleve a une hauteur de 22 ou 32 millimetres. 



II est a noter que dans la veine cave abdominale, meme au-dessous du foie, les modi- 

 fications de pression liees a la respiration ne sont pas les memes que dans la veine porte r 

 elles suivent les variations de la pression pleurale, et non celles de la pression abdomi- 

 nale. S'il en est autrement pour la veine porte, c'est que le reseau capillaire du foie 

 empeche 1'aspiration thoracique de se propager a ce vaisseau. 



On admet generalement qu'au moment de 1'inspiration le sang, qui est appele vers les 

 veines sus-hepatiques par le renforcement du vide pleural, y est en meme temps refoule 

 parlapoussee abdominale qui s'exerce sur la veine porte. Mais il est possible que les effets 

 decettepoussee soient plus que contrebalances par 1'augmentation des resistances due a la 

 compression du foie,etquel'mspiration soit plutot une gene pour la circulation dans le tronc 

 porte. Ce qui est certain, c'est que la depletion veineuse du foie lui-meme est facilitee 

 a chaque inspiration par Faction a la fois aspirante et foulante du mecanisme respiratoire. 



Comme autres causes adjuvantes de la circulation porte, il faut signaler les con- 

 tractions de 1'intestin, et surtout celles de la rate. L'intestin, dansses mouvements peris- 

 taltiques,expulse le sang contenu dans 1'epaisseur de ses parois : ici apparait 1'utilite des 

 valvules qu'on a signalees dans les petites veines, le long du bord adherent du viscere;. 

 elles s'opposent au reflux du sang quand 1'intestin rentre au repos. 



