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pigments biliaires qui doivent provenir du foie, puisqu'ils sont accompagnes des acides 

 biliaires (NAUNYN, Arch. f. An. u. Physiol, 1868, 430). Mais habituellement le passage 

 d'une quantite appreciable de bile dans le sang resulte d'un obstacle a son evacuation; 

 pour que la resorption se produise, il suffit que la pression dans les voies biliaires devienne 

 quelque pen superieure a la pression normale de la bile. II y a done lieu de determiner 

 d'abord la valeur de cette pression. 



Chez le cochon d'Inde, FRIEDLANDER et BASCH (Arch. f. Anat. u. Physiol., 1860, 659) 

 1'ont evaluee a environ 200 millimetres (184 a 212 millimetres). Chez le chien, nous 1'avons 

 trouvee babituellement comprise entre 20 et 25 centimetres, c'est- a-dire que la bile 

 s'eleve a cette hauteur dans un tube vertical introduit dans le canal choledoque. La 

 colonne reste stationnaire lorsqu'il s'est 6tabli un elat d'equilibre entre.la resorption et 

 la secretion, autrement dit quand dans 1'unite de temps il y a autant de bile entrainee 

 par la circulation qu'il en est produit par les cellules hepatiques. Les chiffres prec6- 

 dents ont etc obtenus alors que le bout hepatique du canal choledoque etait lie sur la 

 canule. Mais, pour avoir la valeur exacte de la pression normale, il est preferable, 

 comme Fa fait BURKER (A. </. P., LXXXIII, 1901, 241), d'introduire dans le canal une canule 

 en T qui par sa branche horizontale permette 1'ecoulement de la bile vers 1'intestin, 

 tandis que sa branche verticale sert comme d'habitude de manometre : la colonne liquide 

 ne s'eleve pas alors au-dela de 75 a 80 millimetres chez le lapin. Cette faible pression 

 fixplique comment une concentration plus grande de la bile peut a elle seule empe"cher 

 le passage de ce liquide des capillaires biliaires vers les canaux interlobulaires : c'est ce 

 qu'a observe STADELMANN chez des animaux empoisonnes par la toluylene-diamine, 1'hy- 

 drogene phosphore, etc., chez lesquels une fistule de la vesicule ne laissait pas ecouler 

 une goutte de liquide, bien que les capillaires biliaires fussent distendus outre mesure, 

 et qu'il se produisit un ictere intense. 



II suffit done d'une pression peu elevee pour provoquer la resorption de la bile. 

 Cependant, lorsqu'il existe un obstacle a son evacuation, la presence des pigments dans 

 1'urine et les autres signes de Fictere ne se manifestent qu'au bout de quelque temps. 

 D'apres FRERICHS, il faudrait au moins attendre vingt-huit a trente heures; il y aurait pour 

 VULPIAN quelque exageration dans ces chitfres (Cours de la faculte de Med., 1874, 127). 

 AUDIGE (D. P., 1874) dit en effet avoir obtenu la reaction de GMELIN dans 1'urine trois ou 

 quatre heures apres 1'occlusion du choledoque. Cependant AFANASSIEW (Zeituchr. f. klin. 

 Med., 1896, vi, 290) considere comme des cas d'apparition precoce de 1'ictere, ceux dans 

 lesquels il est arrive, par certains artifices experimentaux, a deceler la presence des 

 pigments dans 1'urine, au bout de vingt-quatre heures. 



Voies de la resorption. Quelle est la voie suivie par la bile lorsqu'elle s'introduit 

 dans la circulation? Est-ce celle des vaisseaux sanguins ? Est- ce celle des lymphatiques? 

 II est curieux de noter que cette question a passe par des phases bien diverses. A 

 Fepoque ou TIEDEMANN et GMELIN publiaient leurs celebres experiences sur la digestion, 

 on admettait, sans doute sous Finlluence des travaux de MAGENDIE, que les veines sus- 

 hepatiques elaient la seule voie ouverte a la bile resorbee. TIEDEMANN et GMELIN com- 

 battent cette maniere devoir comme trop exclusive. Les resultats de nos experiences 

 sur la ligature du canal choledoque confirment, disent ces physiologistes, les observa- 

 tions deja faites par PEYER et REVERHORST, et renouvelees par CRUIKSHANK, MASCAGNI, SOM- 

 MERING et SAUNDERS sur la resorption de la bile par les vaisseaux lymphatiques : elles 

 doivent faire rejeter 1'opinion nouvelle qui nie Fabsorption de la bile par ces vaisseaux 

 (Die Verdauung nach Versuchen, 1827, n, 40). 



De nos jours, une these, qui est pre"cisement I'oppos6e de celle qu'avaient r6futee TIE- 

 DEMANN et GMELIN, a prevalu : les lymphatiques seraient seuls charges de transporter dans 

 la circulation les materiaux de la bile. Cette these se fonde en effet sur une serie de 

 travaux dus a divers experimentateurs, et tons confirmatifs les uns des autres. 



C'est d'abord FLEISCHL qui, apres avoir lie le canal choledoque. recueille la lymphe 

 par une fistule du canal thoracique, et la trouve chargee des principes de la bile, tandis 

 que le sang retire a Fanimal cinq heures apres le debut de 1'experience n'en renferme pas 

 trace. II pose done en principe que la bile, lorsque ses voies d'excretion naturelles 

 sont obstruees, passe dans les lymphatiques du foie, et de la dans le sang par la voie 

 exclusive du canal thoracique x> (Ber. d. sachs. Ges. d. Wiss., Leipzig, 1874, 42). 



