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en passant que WERTHEIMER et LEPAGE ont ainsi demontr6 incidemment, et avant SERKGE, 

 1'independance de la circulation biliaire dans les divers lobes du foie (B. B., 1896, 951 ; 

 A. de P.. 1897, 363). 



2 La resorption des matieres colorantes de la bile par les vaisseaux sanguins etait 

 done prouvee; mais la demonstration ne portait que sur un pigment special, la cholohe'- 

 matine, particulier a la bile des herbivores; il etait bonde 1'etendre au pigment normal, 

 a la bilirubine. 



L'experience est plus simple que la precedente, et par cela me"me peut-etre plus con- 

 vaincante. One canule est inlroduite dans le canal choledoque, afin de faire resorber par 

 le foie une solution alcaline de bilirubine; le col delavesicule est pre"alablement lie pour 

 empScher'le liquide injecle d'aller distendre ce reservoir; la re"sorplion se fait sous une 

 pression de 30, quelquefois de 35 centimetres. Deux canules placees, 1'une dans le canal 

 tboracique, 1'autre dans la vessie, servent a recueillir lalymphe et 1'urine. L'examen de ce 

 dernier liquide permettra de decider si la bilirubine passe dans le sang, bien qu'elle ne 

 puisse plus y etre ameriee par la voie du courant lympbatique. La presence du pigment 

 dans 1'urine se caracterisait soit par la reaction de GMELIN, soit par celle de MARECHAL et 

 ROSIN, soit par celle de SALKOWSKI, souvent par les deux methodes combinees. On put 

 constater ainsi que, trois a quatre heures apres le debut de 1'injection de bilirubine, 

 1'urine etait devenue francbement icterique, et mSme la reaction de GMELIN se manifes- 

 tait souvent plus t6t encore. 



Mais les lymphatiques prennent aussi part a la resorption. Tres rapidement, la lymphe 

 qu'on recueille par la fistule thoracique change de teinte, et la coloration particuliere 

 qu'elle prend suffit pour y denoter la presence du pigment, qu'on y decele facilement 

 par la reaction appropriee. Ce fait d'ailleurs n'etait pas en contestation ; ce que 1'ex- 

 perience demontrait une fois de plus, c'etait la participation des vaisseaux sanguins a la 

 resorption de la bile (A. de P. 1898, 334). 



3 En fin WERTHEIMER et LEPAGE ont, chez 30 chiens, pratique la ligature simultanee 

 du canal choledoque et du canal thoracique, et dans aucun cas ils n'ont constate des 

 faits semblables a ceux qu'avait observes HARLEY, c'est-a-dire .1'absence totale de 

 1'ictere ou un retard prolongs dans son apparition. Le pigment s'est montre clans 

 1'urine & peu pres dans les memes delais que si 1'on avait lie le choledoque seul. L'en- 

 semble de ces dernieres experiences n'a eti' 1 public qu'en 1899, (Journal de Phys. 259) ; 

 mais deja en 1896 (B. B., 9oO) WERTHEIMER et LEPAGE avaient signale que, chez 6 chiens 

 auxquels ils avaient lie a la fois les deux cairaux, ils avaient determine constamment 

 de 1'ictere. Entre temps, d'autres expe"rimentateurs etaient arrives de leur c&te aux 

 m6mes resultats. QUEIROLO et BENVENUTI (La Ri forma medica, 1898, p. 259 et Sem. mtidic., 

 octobre 1898), ayant repete 1'experience de V. HARLEY concluent que 1'occlusion simul- 

 tane"e du canol choledoque et du canal thoracique n'empeohe pas la manifestation de 

 1'ictere : que 1'occlusion du canal thoracique ne modifie ni ne fait disparaitre [1'ictere 

 produit par 1'occlusion du choledoque : que dans 1'ictere par retention, 1'absorption de 

 la bile dans le foie est due pour la plus grande part au systeme veineux intrahepatique. 

 GERHARDT (Verh. des 45 Congr. der innere Medic., Wiesbaden, 1898, cite par K. BURKER 

 loc.cit.,} trouve e"galement que, a la suite des operations de V. HARLEY, 1'ictere apparait 

 tres regulierement, et que, chez les animaux auxquels on les pratique, 1'urine devient 

 aussi rapidement et aussi fortement icterique que chez ceux dont le canal thoracique 

 est rest6 libre . Cependant, d'apres GERHARDT, quand la voie lymphatique demeure 

 ouverte, c'est elle qu'il faut considerer comme la voie normale suivie par la bile. Cette 

 concession faite a la doctrine classique n'est pas fondee, puisque, dans les experiences de 

 WERTHEIMER et LEPAGE, la cholohematine ou la bilirubine sont resorbees dans le foie par 

 les vaisseaux sanguins, alors que le canal thoracique est absolument libre. 



4 S'il fallait une derniere preuve que le systeme lymphatique n'est pas la voie exclu- 

 sive de resorption de la bile, on la trouverait dans les faits suivants. L'ictere, si comimm 

 chez le chien au point qu'on pourrait 1'appeler physiologique, est, comme 1'a montre 

 NAUNYN, un ictere par resorptioa. Si 1'opinion courante etait exacte, une urine qui cou- 

 tient normalement du pigment biliaire devra cesser de douner lareaction de GMELIN apres 

 qu'ou aura lie le canal thoracique. 11 n'en est rien : le pigment ne disparait pas. DUBOIS 

 K<.li<> mi'd. du Not'd, 1898) a publie quelques experiences de ce genre. Apres ligature du 



