I til GESTATION. 



jaune, leur fonction ovulaire parait egalement supprimee. (Art. Grossesse, in Diction- 

 naire des Sciences medicates.) C'etait 1'epoque ou dire que les regies n'existent pas pen- 

 dant la grossesse constituait un acte revolutionnaire et antiscolastique! 



B. Modifications du sang et de 1'appareil circulatoire. a) Modifications du sang. - 

 Pendant la gestation, il y a augmentation de la quantity du liquide sanguin. 



Gette augmentation a ete demontree experimentalement chez les animaux par HEI- 

 DENHAIN et SPIEGELBERG. Ce dernier auteur (Archiv f. Gyn., 1882) a donne les chiffres 

 suivants representant le rapport du poids du sang au poids du corps chez les chiennes : 



A 1'etat de vacuite 0,0787 



Dans les premiers temps de la gestation. 0,0780 

 A la fin 0,1080 



Bien que 1'augmentation de la masse sanguine n'ait pu e"tre appreciee par des pesees 

 chez la femme, elle est r6elle et surtout accusee pendant la deuxieme moitie de la gros- 

 sesse. De nouveaux vaisseaux sinus ut6rins contiennent une grande quantite de 

 sang; d'autre part, on constate souvent, dans tous les vaisseaux arteriels, veineux et 

 capillaires du tronc et des membres, une plenitude plus marquee qu'en temps ordi- 

 naire. II y a pie th ore, mais plethore speciale. 



Non seulement il y a augmentation de la masse totale du sang, mais encore il y a, 

 pendant la gestation, modification des rapports entre les diflerents elements du sang. 



Eau. - Pendant la gestation, 1'augtnentation de la quantite d'eau est un fait con- 

 stant, et par suite le sang est moins riche pour un meme volume en elements qui le 

 constituent normalement. Les recherches de BECQUERELet RooiERont montre que le sang, 

 chez la femme enetat de gestation, sur 1000 parties, renferme 801,6 d'eau, alors que 

 le chiffre normal chez la femme non enceinte est de 791, 1. REGNAULT a donne comme 

 moyenne au commencement de la gestation 816,01 et dans les sept derniersmois 817,70. 



Elements cellulaires. -- D'apres la methode des pesees, 1000 parlies du sang, qui 

 donnent en moyenne 127 parties de globules sees (ANDRAL et GAVARRET), n'en donnent 

 que 111,8 pendant la grossesse (BKCQUEREL et RODIER). Cette quantity peut meme des- 

 cendre a 87,7 chez une femme a terme. 



Pendant la grossesse, la leucocytosea 616 reconnue etaffirmee par HAYEM et MALASSEZ. 

 Tres accusee surtout pendant les derniers mois, elle est tres variable d'un jour a 1'autre 

 et oscille le plus souvent entre 8 000 et 15 000 leucocytes par millimetre cube. ZANGEMEIS- 

 TER et WAGNER, qui out etudie la leucocytose dans les deux derniers mois de la grossesse,. 

 1'ont vu varier entre 7 500 et 15 000 leucocytes. Assez souvent on ne trouve que 6000 leu- 

 cocytes (CARTON, D. Paris, 1903). G. WALK (Archiv f. Gyn.) conclut a une legere hyper- 

 leucocytose seulement a la fin de la grossesse. La leucocytose dite physiologiqtie de la 

 grossesse parait etre toujours plus considerable chez les primipares que chez les pluri- 

 pares(Roux LACROIX et ^BENOIST). Tandis que chez les premieres elle presente un maxi- 

 mum oscillant en moyenne entre 12000 et 20 000 leucocytes, elle ne de"passe pas 12000 

 chez les secondes. 



Le nombre des hematics de"passe toujours la moyenne dans le sang de la gestante. 

 II varie de 4 700000 a 6 millions. 



Le taux des elements polynucleaires est egalement plus eleve qu'a 1'etat normal. Us. 

 varient entre 70 et 80 p. 100, et peuvent s'elever davantage dans les jours qui precedent 

 le travail. 



Les eosinophiles restent au taux normal : 1 a 3 p. 100; ils tendent plutot a diminuer 

 pres du terme de la grossesse (CARTON). 



Pendant les 3 e , 4 e et 5 e mois de la grossesse, il y aurait en general augmentation des 

 globules rouges prematures dans le torrent circulatoire. Les recherches faites pour les 

 deux derniers mois restent negatives. 



. Du 6 e au 9 e mois, les erythroblastes jeunes augmentent r<gulierement : ils n'attei- 

 gnent jamais des chiffres tres eleves (maximum 1,3 p. 1000, c'est dire environ 5000 par 

 millimetre cube), mais leur augmentation est constante chez toutes les gestantes. 



II existe, dans le cours de la grossesse, un rapport entre la diminution des globules 

 rouges et 1'augmentation des elements prematures; ce fail cadre bien avec toute la phy- 

 siologic des erythroblastes jeunes. (ZANFROGNINI et SOLI, Annali di Ost. e. Gin., 1903.) 



