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De plus : les vomissements au cours de la grossesse sont plus frequents chez les pri- 

 mipares que chez les pluripares. 



Quant a 1'epoque d'apparition, on peut dire en s'appuyant sur les tableaux de GERST, 

 qu'ils se montrent surtout un mois apres les dernieres regies, et deviennent tres rares 

 apres le 4 e mois. Chez les animaux, les modifications observees presentent une phy- 

 sionomie pour ainsi dire opposee. 



On n'observe pas, chez nos femelles domestiques, ces troubles digestifs si frequents 

 qui signalent le debut de la grossesse chez la femme : au contraire, immediatement apres 

 la conception, sans doute par 1'effet du calme qui succede aux chaleurs, 1'appelit se 

 developpe, la digestion se fait mieux, tous les phenomenes de plasticite semblent 

 acqutrir une activite plus grande, la femelle utilise mieux la nourriture qu'elle prend, 

 et elle a une tendance marquee a s'engraisser, tendance qui se maintient en s'accen- 

 tuant jusqu'a uue epoque assez avancee de la gestation. Cette tendance a prendre de la 

 graisse disparait vers la flu de la gestation. (SAINT-CYR.) Tous les veterinaires et les ele- 

 veurs ont fait cette constatation. D'autre part, d'apres les recherches de HECKER et de 

 GASSNER, la nutrition seraittelle chez la femme pendant la derniere periode de la gros- 

 sesse, qu'elle determinerait une augmentation de poids qui serait en moyenne de 

 2400 grammes dans le 7 e mois, de 1 691 dans le 8 e , et de 1 540 dans le 9 e . Ainsi chez 

 la femme, la gestation produit des troubles de nutrition dans pres de la moitie des cas, 

 et cela dans la premiere moitie de la grossesse, tandis que, chez les animaux, cette 

 me" me periode de la gestation est caracterisee generalement par une activity plus grande 

 de la digestion et de la nutrition. Nous nous contentons ici de constater ce fait, sans 

 vouloir en chercher 1'explication. 



En ce qui concerne 1'intestin, sauf des phenomenes de compression determinant des 

 symptdmes de retention, 1'appareil digestif n'offre de modifications interessantes qu'au 

 niveau du foie. 



Signale deja par LAENNEC, 1'etat graisseux du foie a ete etudie par TARNIER, 1857, et 

 plus tard par DE SINETY (1872). De nouvelles recherches sont necessaires pour elucider 

 completement ce point d'anatomie et de physiologic, aussi bien chez la femme que chez 

 les autres animaux. 



Sans vouloir af firmer que les modifications du foie soient la cause et la cause unique 

 de la pigmentation survenant chez un grand nombre de femmes pendaut la grossesse, 

 nous croyons devoir entrer ici dans quelques details a ce sujet. 



Chez nombre de femmes, pendant la grossesse, se produit une pigmentation, surtout 

 epidermique, dont les lieux d'eleclion sont : le visage, les seins (areole vraie, tachetee, 

 mouchetee), le milieu de la paroi abdominale (ligne brune abdominale). 



Cette question a ete etudie"e a notre instigation par RAOUL LEHMANN (De la ligne brune 

 abdominale, These de Paris, 1901). Voici le resume' de ce travail. 



Dans 1'etat de puerperalite, chez les primipares, c'est vers le troisieme ou quatrieme 

 mois de la gestation que la ligne blanche commence a se pigmenter. 



La ligne peut apparaitre plus tardivement chez les blondes. 



Dans le cours de la grossesse, la ligne brune passe par toute une gamme de teintes 

 dont les principales sont : jaunatre, jaune roussatre, fauve, sepia, brun fonce, marron, 

 chocolat, couleur de la peau de negre. Ces dernieres teintes s'observent surtout chez les 

 femmes brunes. A mesure qu'elle brunit, la ligne s'accroit en largeur. Elle atteint gene- 

 ralement chez les primipares de 4 a 5 millimetres, quelquefois davantage. Chez les plu- 

 ripares, le debut de la ligne brune est plus tardif que les primipares. Chez les grandes 

 pluripares (8 e , 10 C , 14 e grossesse) la ligne brune n'existe pas ou est extremement peu 

 marquee. Les femmes tres grasses n'ont pas de ligne borne. 



Pour LEHMAN.X, il n'y a pas correlation entre la pigmentation de la ligne blanche et 

 celle des seins. L'une peut exister, alors que 1'autre fait defaut. II y aurait, pour cet 

 auteur, une independance absolue entre ces deux stigmates. 



Enfin LEHMANN pense que la ligne brune parait due a une hyperhemie favorisant la 

 stase sanguine dans les capillaires de la peau de la paroi abdominale 1 . 



1. Nous croyons bon de signaler que, des 1838, ROKITANSKY a constate que plus de la moitie 

 des femmes enceintes presentent entre la face interne des os du crane et la face exte-rne de la 



