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lation de glycogene dans le foie. Mais ce sont des experiences qui ont besoin d'etre 

 repetees. 



0. MINKOWSKI (loc. cit., 82) parle aussi de ce fait extr&mement paradoxal que dans 

 1'organisme des animaux diabetiques un hydrate de carbone levogyre determine la pro- 

 duction de glycogene dextrogyre, alors que les hydrates de carbone dextrogyres n'ont 

 pas cet effet . Mais, comme 1'a montre OTTO dans des experiences que j'ai rapportees 

 plus haul, chez 1'animal sain, le levulose amasse dans le foie du glycogene dextrogyre, 

 de sorte qu'il n'y a pas la de paradoxe. 



Nous avons done vu que la surproduction du sucre est funeste, surtout parce que le 

 foie a perdu le pouvoir de prendre leur sucre aux liqueurs de 1'organisme. 



Parmi les moyens dont les organismes disposent pour se proteger contre un exces de 

 sucre, il y a encore la formation de graisse. 



On sait que les cliniciens sont disposes a croire que les individus obeses sont des 

 diabetiques. Mais je presume que ces diabetiques etaient malades deja, avant d'etre gras. 

 Aussi bien, chez tous les diabetiques la maladie n'est-elle pas accompagnee d'obesite. 

 II y a a cet egard de grandes differences individuelles. C. v. NOORDEN (Die Zuckerkrank- 

 heit und ihre Behandlung, Berlin, 1901, J56) a dejk remarqu6 qu'il y a des gens obeses 

 qui sont deja en realite diabetiques, avant d'eliminer du sucre par 1'urine. II note aussi 

 que certains individus obeses, en des families ou I'obe"sit6 est here"ditaire, peuvent inge"rer 

 de grandes quantites d'amidon, sans que cela entraine la glycosurie , tandis qu'apres 

 ingestion de doses relativement faibles de glycose (100 grammes), ils deviennent glyco- 

 suriques. C'est ce que V. NOORDEN appelle avec raison le diabete masque. 



On peut supposer qu'apres une production plus abondante de sucre, il y a une legere 

 augmentation dans la proportion de sucre du sang, insuffisante pour qu'il y ait produc- 

 tion de graisse. Si le sucre augmente, alors il y a glycosurie. Gornine le diabetique, a 

 mesure que la maladie fait des progres, perd peu a peu sa graisse, il s'ensuit que le pou- 

 voir normal de changer le sucre en graisse est alors, chez le diabetique, ou diminue, ou 

 perdu, ou compense. 



Par consequent le diabetique est depourvu des deux grands moyens qui permettent 

 au sucre de se deposer dans les tissus sous forme de reserve. 



D'apres ces divers faits, on ne peut contester que les diabetes d'origine nerveuse 

 sont determines essentiellement par une surproduction du sucre. 



Mais, si 1'on prend des chiens atteints du diabete de SANDMEYER, et n'ayant alors plus 

 de glycogene, et qu'on les nourrisse avec de 1'albumine et des acides amides, en elimi- 

 nant de leur alimentation la graisse et les hydrates de carbone, on voit augrnenter enor- 

 mement leur glycosurie, de sorte qu'on est forcement amene a conclure que la produc- 

 tion du sucre a ete augmentee. 



La piqure du bulbe, chez des animaux sans pancreas (chez lesquels par consequent 

 Je sucre ne provientpasdu glycogene, mais de la graisse) est suivie d'effet. Par conse- 

 quent les nerfs agissent sur la transformation de la graisse en sucre, puisqu'ily a alors 

 hyperproductlon de sucre. Ges experiences ont ete faites par E. HEDON (A. d. P., 1894, 

 269) et KAUFMAFN (A. d. P., avril 1895). II serait desirable de reprendre ces recherches 

 sur des chiens, qui, comme ceux sur lesquels j'experimentais, avaient le diabete de 

 SANDMEYER, et ne contenaient plus de glycogene, condition qui n'a peut-etre pas ete rea- 

 Iis6e completement dans les experiences de HKDON et de KAUFMANN. Ilfauten effet eclair- 

 cir cette contradiction apparente que chez 1'animal normal la piqure du bulbe ne pro- 

 duit de glycosurie que quand le foie contient du glycogene, tandis que chez 1'animal 

 sans pancreas elle est efllcace, quoique le foie ne coutienue pas de glycogene. De nou- 

 velles recherches sont necessaires. 



2. Comme seconde cause du diabete on allegue generalement 1'incapacite pour 1'or- 

 ganisme d'oxyder le sucre. Et on se tondesur ce fait que, dans le diabete grave, le sucre 

 inger6 fait croitre en memes proportions le sucre elimine. 11 resulte au moins de ces 

 recherches. dit MINKOWSKI (Diabetes mellitus nach Pancreascxstirpation, tir. a p. Vogel, 

 Leipzig, 1893, 22), que, lorsque le diabete par ablation du pancreas a atteint son maximum 

 d'intensite, les quantites quelconques de glycose qu'on introduit dans 1'organisme ne 

 peuvent plus etre assimilees. Or cette conclusion, comme je le montrerai plus loin, a 

 une double signification. Dans un autre endroit MINKOWSKI (Commun. d la Soc. med. de 



