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toires. [KATZKNSTEIN (A. g. P., XLIX, 330, 1891); MAGNUS-LEVY (A. g. P., LII, 475, 1892; 

 LV, 7, 1893)] : La valeur moyenne trouvee pour le diabetique (6,04 cm. de O 2 par 

 minute et par kilogramme) depasse le maximum observe par KATZENSTEIN de plus de 

 29 p. 100 (loc. eft. ,613). MAGNUS-LEVY (Zeitschr. f. klin. Meet., LVI, 87, 1905), se basant 

 sur ses experiences de respiration, conclut : Dans les cas graves, c'est seulement 

 chez la femme menlionnee en 7 qu'on trouva un echange gazeux correspondant a peu 

 pres a celui d'une personne saine. Dans tous les autres cinq cas (sauf, bieu entendu, 

 le numero y qui, vu les causes susdites, doit etre exclu), la quantity d'oxygene con- 

 sommee fut presque toujours elevee. II faut constater que cette elevation ne convient 

 pas a MAGNUS-LEVY, et il cherche a formuler des objections contre ce fait. 



Ces experiences m'interessent particulierement, parce que j'ai eu, dans mes expe- 

 riences sur des chiens prives de pancreas, la forte impression d'un echange gazeux 

 augmente, ce qui suppose une plus forte consommation d'oxygene et rend le collapsus 

 rapide plus comprehensible. 



Pour etablir que la force d'oxydation de 1'organisme diabetique n'est pas diminuee, 

 on a fait remarquer que des molecules chimiques introduces dans cetorganismemalade, 

 meme si ellessont difficilement oxydables, s'oxydent aussibien que chez 1'individu sain. 



De la formation d'aceione, d'acide acetylacetique et d'acide oxybulyrique, il ne faut 

 pas, comme on le fait, conclure que la force d'oxydation de 1'organisme diabetique 

 esl diminuee, tant qu'on ne connait pas, par la determination de la quanlite absolue de 

 1'oxygene consomme, la grandeur reelle de la masse oxydee. Si la substance oxydable 

 est en trop grande quanlite, la force normale d'oxydation peut devenir insufflsante. 



Car les diab^tiques qui, apres une nutrition exempte d hydrate de carbone, voient 

 cesser leur glycosurie, peuvent prendre pendant un certain nombre de jours de grandes 

 quantites d'hydrate de carbone sans decharger du sucre. Mais le sucre pris excite peu a 

 peu le diabete. Ces fails sont exposes d'une faQon satisfaisante par NAUNYN (loc. cit., 160). 

 II faut e"galement mentionner ici 1'observation importante de BOURCHARDAT et TROUSSEAU, 

 KULZ, ZIMMER, VON MERINO, NAUNYN (loc. cit., 398) qu'un travail modere et bien dirige 

 diminue chez le diabetique 1'intensite de la glycosurie. 



Experimenlalement, on a bien demontre que, meme dans le diabete pancreatique, le 

 sucre est oxyde. II parait qu'il n'y a pas de difference nolable avec ce qui se passe al'elat 

 normal. CHAUVEAU et KAUFMANN (B. B., 1893; et C. R., 1893, die's d'apres NAUNYN, Dia- 

 betes, 92) ont trouve qu' apres 1'extirpation du foie le sucre disparaissail aussi rapide- 

 menl du sang des animaux sans pancreas que des animaux sains; la consommation 

 du sucre dans les capillaires ne differait egalement pas de celle des animaux normaux. 

 KAUSCH (A. P. P., xxxix) a obtenu les memes resultats avec des oiseaux. Apres 1'extir- 

 pation du foie, le sucre disparaissait du sang des animaux sans pancreas aussi rapi- 

 dement que chez ceux qui ont conserve le pancreas, et meme dans le cas ou Ton injecte 

 aux premiers, apres 1'extirpation du foie, une quantite de sucre correspondant a ce qui 

 leur manque alors en fait de glycogene. 



On ne peut cependant pas nier que le sucre conlenu dans les liquides de 1'orga- 

 nisme esl peu a peu nuisible a toutes les fonctions. Des blessures guerissent difficile- 

 ment ou pas du tout; la force musculaire diminue; la puissance sexuelle s'eteinl. On 

 pourrait done supposer que le travail chimique de la cellule qui preside a I'oxydation 

 du sucre, dans les cas graves de diabele, esl altere d'une facon notable. II ne s'agit 

 malheureusement ici' que d'hypotheses. II n'y a pas de faitprouvant meme la diminution 

 de I'oxydation du sucre, et les multiples preuves de 1'utilisation continue el visiblemenl 

 non diminuee du sucre, meme dans le diabele pancrealique, sonl clifficilemenl compa- 

 tibles avec 1'opinion de 0. MINKOWSKI et A. MAGNUS-LEVY, que le malade fortement 

 diabelique n'ulilise plus du sucre. 



Quelques-uns cherchent la troisieme condition de la glycosurie dans ce fait que les 

 reins laissent passer le sucre. Nous en rcparlei ons plus loin d'une facon plus detaillee. 



Abordons maintenant 1'elude des differenlessorles de diabete, ce qui nous permeltra 

 d'eclaircir les condilions des echanges moleculaires des hydrates de carbone. 

 Je distingue quatre sortes de diabete : 

 I. Diabete par excitalion des nerfs; 



