GLYCOGNE. 



A c6te de 1'excre tion prolongee de sucre nous avons observe, chez les animaux operas, 

 tous les autres symptomes qu'on voit chez 1'homme dans la forme aigue du diabete. 

 D'abord les chiens auxquels on a fait 1'extirpation du pancreas, s'il n'y avail pas de 

 complication, presentaient une enorme polyphagie et une enorme polydipsie. Us se preci- 

 pitaient k loute beure avec une convoitise extraordinaire sur la nourriture qu'on leur 

 donnait,meme s'ilsetaient auparavant abondamment nourris,et surchaque goutte d'eau 

 qu'ils pouvaient atteindre. Tres souvent ils devoraient leurspropres matieres fecales, qui 

 contenaient, comme nous le verrons plus tard, des quantites enormes d'aliments non 

 digeres. 



<( Al'intense polydipsie correspondait une intense polyurie. C'est ainsi qu'un chien de 

 7 kilogrammes secretait journellement 1000 a \ 200 cc. d'urine; un autre. de 10 kilo- 

 grammes, 1600 a 1700 cc. dans 24 heures, etc. (V. MEIUNG et A. MINKOWSKI, Diabetes 

 mellitus nach Pancreas-exstirpation, 9 et 10, Leipzig, 1889). 



Cette description prouve, que, non seulement d'apres SANDMEYER et moi, mais aussi 

 d'apres PAUL SCHULZ et GEORG ZULZER, les extirpations faites par MINKOWSKI n'etaientpas 

 totales dans le sens absolu du mot. Comme je 1'ai dit plus haut, la non-totalite des 

 extirpations soi-disant totales faites par MINKOWSKI chez les oiseaux a ete prouvee par 

 KAUSCH. 



Les recherches les plus fructueuses entreprises en ces dernieres annees sur le dia- 

 bete pancreatique sont dues a LUTHJE, qui etait assiste du distingue professeur de chi- 

 rurgie KUTTNER. LUTHJE regardait ces operations comme des extirpations totales, et 

 elles furent evidemment considerees comme telles par lui et KUTTNER. Mais 1'examen 

 microscopique ulterieur prouva que 1'extirpalion n'avait pas ete totale ; car on trouvait 

 des resles du tissu du pancreas sur le duodenum. Pourtant ces r6sidus minimes ont 

 suffi pour rendre la glycosurie temporaire et pour prolonger extraordinairement la vie 

 du chien. LUTHJE, en croyant avoir un animal sans pancreas, a done eu devant lui en 

 somme le diabete de SANDMEYER, et il doit ses succes a cette circonstance non voulue. 



II est done prouve que beaucoup d'extirpations totales decrites par les specialistes 

 n'etaient pas lotales dans le sens absolu du mot. 



PAUL SCHULZ et GEORG ZULZER croient avoir fourni dans leur communication provi- 

 soire la preuve qu'ils savent extirper totalement le pancreas, parce qu'ils n'ont pas une 

 fois observe, apres 28 extirpations tolales, la polydipsie, la polyphagie, la polyurie. Ils 

 savent fort bien, toutefois, que tres souvent, apres des extirpations partielles, la glyco- 

 surie est legere ou nulle, sans polyphagie, polydipsie, polyurie. Ils se sout convaincus, 

 comme moi, qu'on n'observe pas ces phenomenes apres des extirpations totales. Poly- 

 phagie et polydipsie prouvent done la non-totalite de 1'extirpation ; mais 1'absence de 

 la polyphagie et de la polydipsie ne garantit pas que 1'extirpation a ete totale. 



Je crois done qu'un excellent chirurgien, qui fait toutes les semaines plusieurs lapa- 

 rotomies chez 1'homme, donne une plus grande garantie d'un heureux succes que 

 n'importe quel physiologiste. Je devais me defendre conlre 1'objection qui cut pu 

 m'etre presentee, si j'avais tente moi-tneme 1'extirpation totale, qu'un meilleur chirur- 

 gien que moi aurait peut etre mieux reussi a enlever le pancreas a un chien et a pou- 

 voir alors observer 1'absence de diabete. 



Comme 0. WITZEL a fourni, par 1'examen microscopique et 1'^tude des animaux 

 operes, la preuve certaine de 1'extirpation absolument totale du pancreas, je suis heu- 

 reux qu'il ait pu donner une description detaillee de son precede. Voici textuellement 

 les paroles de WITZEL (A. g.P., cvi, 173, 1905). 



Technique de 1'extirpation du pancreas chez le chien. - - Les operations sur le pan- 

 creas, que j'ai faites sur le d6sir de E. PFLUGER, pour ses recherches sur le diabete 

 pancreatique chez le chien, 6taient des extirpations totales et partielles de 1'organe, 

 dans quelques cas avec resection primaire ou secondaire du duodenum. 



Meme pour le chirurgien assist^ des hommes du metier, ces ope'rations offrent de 

 multiples difficultes. Quelques non-reussites seront inevitables pour celui qui se met 

 pour la premiere fois a la chirurgie experimentale du pancreas. On a imagine beau- 

 coup de precedes pour les eviter, surtout pour eviter une necrose du duodenum dans 

 une extirpation absolument totale de 1'organe. La preoccupation de conserver la faculte 



ale de 1'inlestin, et par cela, de faire survivre les animaux, a conduit la plupart des 



