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quons, en commenc,ant par la partie extreme de la queue, la couche du tissu conjonctif 

 parallelement au hord supeiieur du pancreas, mais en passant toujours au-dessus de la 

 substance glandulaire. Les petits lambeaux sautent, les eordes fines ou grosses, condui- 

 sant les vaisseaux, s'isolent, si Ton tire toujours legerement sur le pancreas, et sont liees 

 avec de la soie tres fine. Pour les plus petits vaisseaux la ligature suffit; cependant 

 une ligature double est faite avant la resection; car, si Ton met des pinces sur la 

 glande, le maniement et 1'examen devienuent plus difficiles. Souvent une ligature au 

 hord superieur et une au bord inferieur suffisent au degagement du pancreas jusqu'a 

 la partie cephalique. Les grands vaisseaux de la rale n'apparaissent generalemenl pas 

 d'une facon bien nette. 



Maintenant on attaque la partie descendante du pancreas. Son degagement n'offre 

 aucune difficulte apres la ligature du rameau pancreatique inferieur. 



L'execution de la derniere partie de 1'operation est la plus difficile : c'est Tisole- 

 ment de la tete du pancreas, possible seulement apres une claire orientation. Nous reti- 

 rons tout le duodenum et la partie pylorique de 1'estomac avec le pancreas devenu libre 

 dans ses parties finales, et nous passons autour de ce que nous avons retire, mais sans 

 trop forte pression, une grande compresse tiede. On reniet la glande avec ses parties a 

 droite, pour pouvoir se rendre compte de la division des vaisseaux a la partie posterieure 

 de la tete. Un rameau pancreatique bien de"veloppe estreseque entre deux fits aussi loin 

 que possible de 1'artere gastro-duodenale. Nous suivons le rameau duodenal superieur, 

 en separant avec la pointe de la sonde les lambeaux glandulaires des vaisseaux. Le 

 fait de lier on de leser un tronc essentiel pres de ce rameau met en question la persis- 

 tance de la circulation intestinale, c'est-a-dire la facult6 vitale de 1'intestin ! Nous arrivons, 

 en suivant ce rameau arteriel, jusqu'a la profondeur de la tete, et nous nous y arretons 

 provisoirement. Les bords de la branche pancreatique poses sur 1'intestin sont mainte- 

 nant rejetes d'abord en avant, et ensuite en arriere en menageant toujours les vaisseaux. 

 La tete du pancreas devient toujours plus mobile. Nous lions parfois sans nous en 

 rendre compte --la fine corde du conduit secondaire superieur, et nous arrivons, en 

 enlevant le tout, au Kete vasculare qui entoure le conduit principal. On n'a pas besoin 

 de le menager en haul; il suffit que la partie d'en bas reste intacte. Le rameau duodenal 

 superieur est 116 doublement; la tige du conduit de WIRSUNG saisie et liee dans la direc- 

 tin de 1'intestin, ensuite rese'quee et recousue avec quelques fils tres fins, d'apres LEMBERT. 

 L'intestin, qui a montre par instants une forte injection veineuse, se meut main- 

 tenant librement, vivement peristaltique; il a partout une coloration rose, et est 

 simplement de nouveau remis en place. Le canal choledoque n'apparait pas pendant 

 1'operation. 



Achdvementde Voperation. -- On retire la compresse de degagement, et, apres s'Stre 

 assur6 de 1'exacte hemostase, on la remplace par la petite compresse chaude qui retient 

 les visceres pendant la suture. Les lambeaux de graisse preperitoneale mis pour pro- 

 teger la blessure ne doivent pas etre inclus dans la suture du ventre. L& ou ils se 

 de"tachent nettement des deux cotes a I'int6rieur, ils sont enleves, tandis qu'on saisit 

 en meme temps avec des pincettes la peau du ventre pour 1'empecher de se retracter. 

 On met 4-5 sutures de fils d'argent qui comprennent les couches interieures 1'excep- 

 tion de la peau, et qu'on tortille apres qu'on a relir6 les compresses. Les bouts sont 

 mis soigneusement dans la fente de la blessure. Ensuite on fait la suture continue du 

 fascia superficiel, puis celle de la peau avec un fil d'argent tres fin. Une couche d'ouate 

 collodion recouvre la blessure. 



L'animal, dont il faut eviter le refroidissement apres 1'operation, est enveloppe dans 

 des couvertures bien chaudes, et mis dans sa caisse. 



Si Ton suit exactement le procede que nous venons de decrire, on pent eviter la 

 gangrene du duodenum, tout en enlevant avec certitude toute la glande. Si Ton desire, 

 pour observer les effets de la secretion interne, laisser en place une partie de la glande, 

 extirpation partielle, on laissera la partie descendante du pancreas en relation avec ses 

 vaisseaux; on ne liera done pas le rameau pancreatique inferieur. Autrement 1'extir- 

 pation se fait de la fac,on de'crite. Finalement on fait la separation en e"crasant avec 

 une forte pince le tissu glandulaire dans la ligne de separation. Le reste du pancreas 

 est replonge dans Tabdomen et devient peu a peu une ronde boule de tissu conjonctif: 



