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La theorie d'une secretion interne du pancreas, par laquelle serait regie, d'apres 

 0. MINROWSKI, 1'echange des hydrates de carbone, se base uniqueraent sur la greffe 

 d'un fragment du pancreas place sous la peau du chien, avant que les autres parties de 

 cette glande soient completement enlevees de 1'abdomen. D'apres MINKOWSKI, ce frag- 

 ment, mis sous la peau, empeche le diabete, qui survient immediatement si on 1'enleve. 



0. MINKOWSKI (Unt.ersuchungen uber den Diabetes mellitus, 35, Leipzig, 1893) separait 

 d'abord la partie inferieure, facilement isolable, de la partie duodenale du pancreas, de 

 telle faeon que cette partie isolee restat en contact avec une longue lame mesenterique 

 dans laquelle vont deboucher les vaisseaux nutritifs. Cette partie de la glande suflisam- 

 ment nourrie est extraite de 1'abdomen et mise sous la peau. 0. MINKOWSKI ne fait pas la 

 ligature desrestes de la glande restes dans 1'abdomen pour ne pas nuire a 1'alimentation 

 de 1'animal, et afin d'eviter la degenerescence de la glande. La preuve que ce fragment 

 glandulaire greffe continue a vivre, c'est qu'il saccharifie 1'amidon, secrete du sue et 

 digere de la fibrine. 



Trois semaines a peu pres apres la premiere operation, si Ton peut supposer que la 

 gretfe a reussi, on fait une seconde ouverture de la cavite ventrale, et Ton enleve tout le 

 pancreas qui s'y trouve, sans qu'il y ait regulierement de diabele. 



Dans ce stade 0. MINKOWSKI (loc. tit., 38, Leipzig, 1893) a fait une experience qui est 

 importante. II voulait rechercher s'il n'est pas necessaire que le sang venant du pan- 

 creas passe par la veine porte pour que le diabete soit empeche. Car il est possible 

 que la fouction normale du pancreas, relative a la consommation de Sucre, soit liee a 

 la penetration dans le foie de certaines matieres provenant de cette glande. Pour le 

 decider, dans un cas ou la greffe sons-cutanee d'une partie de la glande avail si bien 

 reussi que le diabete etait completemeiit absent (experience 16, p. 43), j'ai pris le 

 pedicule vasculaire dans lequel j'ai isole et laisse libre 1'artere qui y conduit, mais 

 j'ai fait une double ligature du reste de la lame et rese'que. Apres cette intervention, 

 il n'y eut pas de se'cretion de sucre dans 1'urine. Le diabete est survenu pourtant, 

 quand on a totalement enleve la partie glandulaire sous-cutanee. 



Bien que cette experience soit tres importante, elle ne demontre pas le point essen- 

 tiel. 0. MINKOWSKI a laisse 1'artere allant de la lame mesenterique, c'est-a-dire de la 

 cavite abdonrnale, a la glande, et restant en union normale avec le pancreas cicatrise 

 jusqu'au moment ou il a enleve la glande greffee. Mais, comnie 1'artere est accom- 

 pagne"e de nerfs, ceux-ci furent egalement reseques au moment de 1'extirpation du pan- 

 creas, et la derniere relation utiissant le tissu pancre"atique au systeme nerveux 

 fut detruite. Car, si les nerfs centripetes du pancreas peuvent arreter 1'activite des 

 centres sacchariflques du cerveau ou de la moelle epiniere, la resection de ces nerfs 

 d'arrfit aurait pour consequence une formation augmentee de sucre. E. HEDON, LANCE- 

 REAUX et THIROLOIX ont, par d'ingenieuses experiences, tenu compte de cette objection. 

 HEDON, quand il estimait suffisante la cicatrisation sous la peau d'une partie du pancreas 

 (celle qui va du canal dans la direction du bassin), enlevait la plus grande partie du pan- 

 creas restee dans la cavite ventrale et faisait la ligature de la lame mesenterique du 

 residu du pancreas greffe. Ce reste fut done separe des vaisseaux sanguins et des nerfs 

 qui le pourvoyaient normalement. La partie greffee etait maintenant nourrie par les 

 nouveaux vaisseaux sanguins formes pendant la cicatrisation. Si la th6orie de MINKOWSKI 

 est vraie, il ne doit pas y avoir de diabete, parce que la partie greffee transmet au sang 

 la substance active par secretion interne. 



Or E. HEDON (Travaux de phijsiologie, 49, Paris, 1898) dit avoir, sauf pour trois cas 

 exceptionnels, constate dans toutes ses experiences que la ligature ou la separation de 

 la lame mesenterique conduisant a la partie gretfee, amenent rapidement son atrophie 

 et le diabete, si Ton a au prealable bien enleve tout le tissu pancreatique de la cavite 

 abdominale. Ces trois cas exceptionnels sont : 



Experience 18 D'HEDON (p. 56) : 15 juin. Transplantation. 6 juillet (done apres 

 trois semaines), extirpation totale du pancreas intra-abdominal et ligature de la lame 

 mesenterique de la partie greffee. Glycosurie de deux jours. Sans sucre jusqu'au 

 15 juillet, done une semaine. Le 13 juillet, extirpation de la partie greffee. Fort diabete, 

 de sorte que 66 a 88 grammes de sucre sont secretes quotidiennement jusqu'au 21 juil- 

 let ; done pendant environ une semaine. Le 21 juillet on sacrifie 1'animal* 



