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s'ouvrir vers son orifice naturel. Je n'ai jamais vu moi-meme un fait analogue. II faut 

 finalement avouer que latheorie generalement acceplee sur la greffe pancreatique n'est 

 pas un fait : ce n'est qu'une explication des fails basee sur des hypotheses. 



On pretend que la partie greffee empeche le diabete. Mais beaucoup d'experiences, 

 surtout celles d'HsooN, nous prouvent que le diabete apparait quand merae, si Ton 

 attend un peu pour faire 1'enlevement de la partie greffee. On dit que, dans ces cas, la 

 partie greffee est morte. Mais on a vu des cas dans lesquels elle secrete et digere, et 

 n'empeche cependant pas le diabete. 



E. HEDON dit que la partie greffee bien cicalrisee et vigoureuse n'empeche pas des 

 glycosuries plus ou moins longues, si le residu pancreatique de 1'abdomen est enleve, et 

 si Ton a fait la ligature du pedicule mesenterique conduisant a la partie greffee. 



II arrive aussi que la partie greffee cicatrisee est sclerosee, que sa secretion a cesse, 

 et que cependant le diabete est empeche. 



II existe encore d'autres fails qui sont plus difticiles a metlre d'accord avec la doc- 

 trine de la secretion interne du pancreas qu'avec la Iheorie nerveuse . L'inflam- 

 malion aigue du pancreas pent donner lieu a la destruction etendue de 1'organe sans 

 qu'il y ait diabete, comme 1'indique D. HANSEMANN (Die Beziehungen des Pankreas zum 

 Diabetes. Zeitschr. f. klin. Med., xxvi, 195, 1894), qui fonde son opinion sur des recher- 

 ches tres delaillees. II dit que la maladie se developpe si vile, amenanl si rapidement la 

 morl, qu'il n'y a pas de temps pour le developpemenl du diabele. Car, apres I'extirpa- 

 tion experimentale lolale du pancreas, il ne se passe que quelques heures, el avanl la 

 morl la glycosurie disparait. D'apres mon experience, qui se base sur 12 cas d'extir- 

 palion lotale du pancreas, la glycosurie apparut dans les premieres 24 heures et ne 

 disparut pas avanl la mort, bien que les animaux n'eiissent aucune nourrilure apres 

 J'exlirpalion et lui surv^cussent jusqu'a 2, meme 3 semaines. Dans un cas seulement la 

 glycosurie a disparu quelques heures avant la mort. Dans un 13 e cas, apres 1'extirpation 

 totale, il n'y cut pas trace de diabete, bien que I'animal mourut seulemenl 3 jours apres 

 1'operalion. L'exaclilude de 1'explicalion de HANSEMANN esl done douteuse ; elle n'ex- 

 plique pas non plus le manque de diabete dans le pancreas completement detruit par 

 la gangrene. II s'agil pour HANSEMANN (loc. cit., 196} des cas dans lesquels lout 1'organe 

 est transforme en un tissu cicatriciel. Ici, HANSEMANN a recours a une autre hypo- 

 these. Les cellules cicatricielles heriteraient de la capacite" du tissu epithelial sain du 

 pancreas, et regleraienl comme celui-lk 1'echange des hydrates de carbone, bien que la 

 faculte secretrice fut completement perdue. 



Mais il y a encore d'autres difficulles pour la theorie de la secretion inlerne. 



E. HEDON, GLEY et J. THIROLOIX ont dans beaucoup d'experiences obtenu par 1'injec- 

 tion de differentes malieres dans la glande une degenerescence tres avancee, micro- 

 scopiquement coi.istatee, et une atrophie de la glande, et cela sans qu'il y eut trace de 

 diabete. On objecte que de petils restes du pancreas echappent loujours a la degene- 

 rescence. Bien que celle objection ne puisse pas etre refutee, il est quand mfime 

 difficilement comprehensible quelasubslance vivanle du pancreas, qui reglerait 1'echange 

 des hydrales de carbone, puisse etre lotalement detruite sans qu'il y ail le moindre 

 trouble dans les echanges des hydrates de carbone. 



II est done comprehensible que certains auteurs supposent la substance active non 

 dans les cellules pancreatiques proprement diles, mais dans celles des ilols de LANGER- 

 HANS. Comme 1'a demonlre H. KUSTER (Arch, mikrosk. Andt., LIV, 158, 1904), chez 1'em- 

 bryon les cellules de LANGERHANS prennenl leur origine de vraies cellules epitheliales 

 des canaux glandulaires, el bienlol se formenl des groupes detaches de ces derniers. 

 V. DIAMARE (Bollett. Soc. Nat. Napoli, ix, 1895. - - Internat. Monatsschr. f. Anat. und 

 Phys., xvi, 7 et 8, 1899. Anat. Anzeiger, xvi, 1899)afait 1'importante decouverte que, chez 

 certaines especes de poissons, surtout chez Lophius piscatorius et Scorpxna scropha, les 

 groupes cellulaires des ilots de LANGERHANS sonl complelemenl libres de tout melange 

 avec les masses pancreatiques et se distinguent bien de celles-ci. Ces ilols de LAN- 

 GERHANS apparaissent alors parfois assez grands (jusqu'a "> millimetres de diametre), et 

 on peut en faire des preparalions. Avec un grand nombre de ces preparations, V. DIAMARE 

 et A. KULIABKO (Centralbl. f. Phys., 1904, 432} ont fait des observations tres inleres- 

 santes. Le resullal le plus imporlanl de ces recherches esl que les cellules des ilots de 



