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LANGERHANS sont en effet differentes des cellules epithe'liales du pancreas proprement 

 dites. Car des extraits aqueux des ilots de LANGERHANS n'ont aucun effet diastasique sur 

 1'amidon, et le contraire est certainement le cas pour les extraits des cellules pancrSa- 

 tiques. Des experiences sur la glycolyse n'ont pas donne des resultats decisifs. JOHN 

 RENNIE (C. P., 1905, 729), qui a repete ces experiences, n'a pu produire aucune glycolyse 

 avec les extraits des ilots de LANGERHANS. Mais il pense que, si on les donne aux diabe- 

 tiques, ils ont quelque chose a faire avec la regulation de la proportion du sucre dans 

 le sang. Ce qui est en contradiction avec le fait constat6 par W. SANDMEYER et moi, que 

 le fait de donner avec les aliments du pancreas brut, augmente etonnamment la 

 secretion diabetique du sucre. 



Les ilots de LANGERHANS ne donnent done pour le moment aucun eclaircissement, et 

 je n'insisterai pas sur quelques cas de degenerescence de ces cellules constatee dans le 

 diabete. 



En presence de toutes ces difficultes la theorie la plus satisfaisante est celle qui 

 assigne au diabete pancreatique une origine nerveuse. II est presque certain que le 

 diabete survenant apres I'extirpation partielle et pouvant durer plusieurs jours, est 

 d'origine nerveuse : il est egalement certain qu'entre cette maladie et le diabete sur- 

 venant apres I'extirpation totale se trouvent tous les passages possibles. Faut-il dans un 

 cas accepter une origine nerveuse, et dans un autre cas la repousser, parce que la 

 maladie est plus intense? 



CHAUVEAU et KAUFMANN surtout ont essaye de constater par de multiples experiences 

 1'importance du systeme nerveux pour 1'explication du diabete pancreatique. Ils sup- 

 posent deux especes de centres nerveux dans le cerveau et dans la moelle epiniere qui 

 ont des effets antagonistes. KAUFMANN remarquait que la resection prealable des nerfs 

 du foie n'emp^chait pas que le diabete survint apres I'extirpation totale du pancreas. On 

 a done conclu et E. HEDON (Article Diabete . Dictionnaire de Physiologic, iv, 847, 1900) 

 le dit egalement - - que les nerfs ne peuvent pas etre les intermediates entre le 

 pancreas et le foie. II faudrait supposer que le pancreas produit par secretion interne 

 une matiere speciale qu'il verse dans le sang qui circule, ce qui le rend capable d'arreter 

 la formation de sucre du foie. Mais il n'est pas douleux que les experiences de CHAUVEAU 

 et KAUFMANN sonfc peu concluantes. 



Dans ces recherches de KAUFMANN (C. R., cxxvin, 894), il ne faut pas oublier que 

 chaque vaisseau sanguin qui penetre dans un organe, contient dans sa paroi les plus 

 abondants plexus nerveux. Si Ton croit avoir detruit les nerfs du foie, ces plexus 

 nerveux restent, qui, dans les parois de 1'artere hepatique, de la veine porte, de la veine 

 hSpatique, des vaisseaux lymphatiques, du canal choledoque, etc., unissent 1'organe au 

 reste de 1'organisme. Si, apres la destruction supposee de nerfs hepatiques, la piqure 

 du sucre ne reussit plus, il faut bien considerer qu'il peut y avoir des fibres nerveuses 

 d'un effet glycosurique plus intense, qui ne repondent pas a 1'excitation bulbaire, et 

 arrivent au foie par une voie inconnue. Quand on voit que la corde du tympan est indu- 

 bitablement le nerf de secretion de la glande sous-maxillaire, et que, d'apres R. HEI- 

 DENHAIN, les nerfs de la corde du tympan agissent sur toutes les cellules de la glande sali- 

 vaire, il ne faut pas en conclure qu'un second systeme uerveux ne peut pas arriver par 

 une autre voie a la me'me glande et provenir du sympathique cervical pour intluencer 

 absolument les me*mes cellules, ce qui est completement etabli par les experiences de 

 HEIDENHAIN et les recherches microscopiques. 



Mais, meme si 1'on pouvait resequer avec certitude tous les nerfs allant au foie, et si, 

 apres I'extirpation du pancreas, le diabete survenait quand meme, cela ne prouverait 

 nullement qu'il n'est pas produit par le systeme nerveux. Car. il n'est pas etabli que 

 d'autres nerfs egalement, et non pas seulement ceux du foie, ne provoquent pas dans le 

 diabete pancreatique la formation de sucre dans les autres organes, par exemple dans 

 les muscles, ou qu'ils ne peuvent pasamener une hyperglycemied'unefac.onquelconque. 



Une importante decouverte de KAUFMANN (A. de P., xxvi, 287, 1896) qu'il faut 

 prendre en consideration, c'est qu'apres la resection de la moelle epiniere au devarit de 

 la premiere vertebre dorsale, 1'exlirpation du pancreas ne produit pas le diabete. Si, 

 apres I'extirpation du pancreas, le foie jette subitement de grandes quantites de sucre 

 dans le sang, parce qu'il ne rec.oit plus de sues arrestateurs provenant du pancreas, il 



