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i] y avail des troubles des plus nets. Le malade sentait incompletemenl au toucher; a la 

 piqure il y avail erreur de lieu. II designait la levre superieure au lieu du front; le 

 cou au lieu de la joue (KLIPPEL, (loc. cit., 11). 



Chez ce malade, les perversions gustatives etaient constantes. Mais, dans la plupart 

 des cas, les perversions sont passage-res. Elles se produisent soil spontanement, soit a 

 1'occasion de I'ingestion des aliments qui semblent amers ou desagreables. 



Un fait remarquable, releve par KLIPPEL, est que ces troubles de 1'^tat physique 

 de la langue semblent independants de 1'etat des fonctions digestives. Un tabetique peut 

 presenter les troubles les plus nettements accuses de la perversion gustative sans que 

 Ton puisse constater rien d'anormal dans I'etat de ses fonctions digestives, 



KLIPPEL a constat6 deux etats de la langue correlatifs avec les sensations sub- 

 jectives d'amertume ou de terre accusees par les rnalades. Dansle premier etat, la langue 

 presente a son centre un depot blanchutre, non humide, laissant les bords intacts . 

 Get e"tat est, du reste, assez passager. Dans le second etat, toute la surface de la langue 

 presente une coloration blanchatre ou grisatre, mais sans depot-. Les papilles restent 

 apparentes, mais I'6pith6lium qui les recouvre semble epaissi ; la bouche est seche, le 

 malade est altere. Get etat de la langue depend, selon KLIPPEL, du tabes; il peut etre 

 compatible avec de bonnes digestions. L'expression de langue aaburrale nevropathique 

 semble done legitime. Au point de vue psychiatrique, il faut se rappeler que ces 

 illusions sensorielles evoluent parfois, lorsque le tabetique est affaibli intellectuel- 

 lement, vers les interpretations delirantes, et qu'on les peut retrouver a la genese de 

 certains de'lires de persecution. G'est pourquoi il peut etre utile de supposer un tabes 

 cache dans certaines formes de persecution durant lesquelles 1'alieniste reste indecis. 



Un des resultats des recherches de KLIPPEL est que la lesion des nerfs du gout 

 s'accompagne de symptomes d'origine bulbaire. Chez je [malade de KLIPPEL, dont nous 

 avons deja parle, on relevait : 



1 Des troubles de la deglutition avec paresie du voile du palais, repondant a la 

 lesion du nerf facial et du nerf grand hypoglosse; 



2 Une salivation d'intensite peu commune au cours du tabes, se produisant conti- 

 nuellement avec des exacerbations, causant par elle seule une deperdition considerable 

 des forces du malade et impliquant la lesion des nerfs dont la fonclion est la secretion 

 salivaire; 



3 Des troubles de la sensibilite' dans la sphere du trijumeau caracterises surtout 

 par ('impossibility de pre"ciser le point ou Ton operait un contact avec la peau de la 

 face (le malade indiquant par exernple la levre superieure quand on le touchait au 

 front) ; 



4 Des paralysies permanentes des muscles moteurs des paupieres. 

 Tous ces symptomes indiquent nettement le role joue par le bulbe dans ces processus 

 morbides. De plus, il est a remarquer que les tabetiques alcooliques presentent beau- 

 coup plus regulierement des perversions de la sensibilite gustative que les tabetiques 

 non alcooliques. 



KLIPPEL examine ensuile la marche des symptomes. L'agueusie ou les perversions 

 du gout peuvent se reproduire simultanement avec les troubles de la sensibilite caracte- 

 risantla premiere periode du tabes. Parfois aussi, les troubles dont nous nous occupons 

 ne se revelent que beaucoup plus jtard, souvent sans que Ton puisse preciser a quel 

 moment le malade, accable par tant d'autres affections, ne leur accorde pas d'attention. 

 L'agueusie parait alors generalement en premier; les troubles peuvent etre soit continus, 

 soit intermittents; ils revetent le plus souvent cette forme intermittente. 



Periodiquement (toutes les semaines, tousles mois, par exemple) le malade accuse 

 un gout d'amertume, un gout de terre toujours desagreable. Ces troubles peuvent se 

 produire a n'imporlequel moment de Jajournee en dehors de toute ingestion d'aliments. 

 Le gout de terre dure generalement une^demi-journee; le gout dpre, que les malades 

 defimssent tres difficilement,dure une dizaine de minutes. Les symptomes concomitants 

 a ces processus morbides nous renseignent sur leur pathogenie. Rappelons qu'ils sont 

 de deux sortes : ceux qui evoluent dans la sphere du trijumeau; paresthesiesdiverses de 

 la face, engourdissement, crispation, fourmillements; ceux qui modiflent 1'aspect de la 

 muqueuse; troubles trophiques de la langue. 



