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GESTATION. 



Fig. 1. Pouls dans la grossesse (LouGK). 



PIERRE LOUGE, dans un travail remarquable (Le pouls puerperal physiologique, D. Paris, 

 1886), a repris la question et expose le resultat de ses laborieuses recherches. Nous lui 

 empruntons la plupart des Elements de ce chapitre et reproduisons quelques-uns de ses- 

 traces sphygmographiques. 



D'apres PIERRE LOUGE, 1'etat gravidique modifie sensiblemenl les caracteres du 

 pouls normal : il devient plus frequent, plus dur et moins de"pressible. D'apres les 

 resultats obtenus chez 50 femmes, la frequence du pouls serait de 86 pulsations par 

 minute. L'acce"leration de frequence est la modification la plus constante. Le pouls le 

 plus lent, observe pendant la grossesse, a ete de 72, et le plus frequent de 100. 



Les caracteres sphygmographiques sont egalement modifies. Les inflexions diverses 



qui existent dans les phases systoliques 

 (S) et diastoliques (D) de la pulsation pa- 

 raissent moins accusees (voir fig. 1). 

 Le sommet plus ou moins aigu a disparu 

 pour faire place a un plateau arrondi et 

 legerement descendant. II existe, en un 

 mot, une veritable decapitation du som- . 

 met de la pulsation, dont 1'amplitude se 

 trouve, par suite, diminuee. Le schema 

 suivantrend comptedeces modifications. 

 Ces caracteres graphiques ne se rencontrent general ement qu'a partir du septieme 

 mois de la grossesse; mais ils peuvent s'observer des le quatrieme mois et persistent 

 jusqu'a 1'abaissement du fond de 1'uterus sans subir de modifications importantes. 

 Au moment de 1'abaissement du fond de 1'uterus, on observe generalement une 

 diminution legere dans la frequence du pouls; et, au sphygmographe, une augmenta- 

 tion dans 1'amplitude, un plateau horizontal et un dicrotisme plus manifesto. 



Mais, si ces caracteres sont interessants a connaitre, il faut remarquer avec 

 PIERRE LOUGE, qu'ils ne peuvent suffire, comme on 1'a pretendu, pour diagnosliquer 

 la grossesse. L'in variability de frequence dans les differentes attitudes ne peut constituer 

 un signe de grossesse au debut comme le voulait AVICENNE. Les recherches de FREY, 

 ainsi que celle de LOUGE, ne paraissent laisser aucuu doute a cet egard. 



Chez la vache, le pouls serait plus frequent vers la fin de la gestation. Ce fait, 

 signale par DELAFOND, 

 a ete recemment ve- 

 rifie par LUCET. Dans 

 lesquatrederniers 

 mois de la gestation, 

 on peut compter chez 

 la vache de 65 i 70 pul- 

 sations par minute, 

 alors qu'en dehors de 

 cet etat on ne percoit 

 guere chez ceLte femelleque 45 a 50 pulsations dans le memelaps de temps (J. BOURNAY). 

 C. -- Modifications de 1'appareil respiratoire. Les modifications de 1'appareil respi- 

 ratoire sont mecaniquesou chimiques. Pendant la gestation, par le faitdu developpement 

 de 1'uterus dans la cavite abdominale,rappareilj respiratoire est plus ou moins inodifie. 

 Chez la femme.le diametreantero-posterieur du thorax diminue etle diametre transverse 

 augmente. KUCHENMEISTER, FABIUS, WINTRICH et DOHRN ont mis ce fait hors de doute. 

 Le diametre vertical de la cavite thoracique diminue, egalement, mais en rapport avec 

 1'engagement plus ou moins prononce de la region fcetale dans 1'excavation. 



Dans la deuxieme moitie de la gestation, dit SAINT-CYR, tous les organes abdo- 

 minaux et thoraciques eprouvent, plus ou moins, les effets de la compression que 

 1'ute'rus en se developpant exerce sur eux. Le diaphragme, repousse en avant, comprime 

 la poumon, diminue le diametre antero-posterieur de la cavite thoracique; les cotes, 

 immobilisees par le poids du foetus, sont difficilement soulevees par les muscles respi- 

 ratoires; la respiration est courte et frequente; 1'animal s'essouffle vite, et serait certai- 

 nement incapable d'un exercice exigeant des efforts puissants et soutenus. 



Fig. 2. Schema du pouls dans la grossesso (LOUGE). 



