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II. -- Cette diminution de la teneur en materiaux reducteurs ne peut etre com- 

 pensee par la presence de petites quantites de sucre. 



<( III. II existe, en effet, une lactosurie chez les femmes dont les seins contiennent 

 une grand e quantite de colostrum durant la gestation. 



Gette lactosurie peut comcider avec une glycosurie, ou lui succeder. Toutes deux 

 sont tres le'geres et, dans ces conditions, sont physiologiques. 



IV. Dans 60 p. 100 des cas, nous n'avons pu deceler aucun sucre dans 1'urine des 

 femmes grosses. 



V. - - L'urine des albuminuriques ne nous parait contenir ni plus ni moius de sucre 

 que celles des femmes saines. 



Le mecanisme de cette lactosurie, pressentie par BLOT, a ete confirm^ par les 

 recherches de tons ceux qui depuis ont etudie la question. Cette lactosurie est en rap- 

 port clinique evident avec la secretion lactee, et la lactosurie de la grossesse s'observe 

 chez les femmes dont les seins contiennent une grande quantite de colostrum. Elle 

 resulte du passage dans le sang du sucre de lait en exces dans la mamelle, passage 

 demontrt: par les experiences de DE SINETY (1873).' Or le sucre de lait est directement 

 inassimilable. DASTRE a en effet demontre en 1890 (Transformation de la lactose dans 

 I'oryanisme, A. d. P., Janvier 1890, n 1), qu'il peut Sire deceit'- en totality dans 1'urine 

 quatre heures apres injection dans le peritoine d'une solution de 20 grammes de lactose 

 dans 200 cc. de serum artificial. Le foie lui-meme n'a aucune action transformatrice 

 sur ce sucre, puisque, injecte dans les veiries intestinales, il passe en nature dans les 

 urines. Ces constatations out ete confirmees par les recherches ulterieures de C. VOIT 

 (1897). 



D'autre part, CHARRiwet GUILLEMOMAT ont etabli par leurs recherches que le glycogene 

 augmente pendant la grossesse, et cela d'une facon sensiblement croissante jusqu'au 

 terme (Acad. des Sciences, Socie'te" de Biologie, 1900). 



II. Albumine. - - A. Les echanges azotes pendant la gestation. - - Les premiere 

 recherches sur la desassimilation azotee pendant la gestation ont ete faites par WINCKEL, 

 en 1865 (Studien fiber den Stoffwechsel bei der Geburl und in Wochenbetle im Anschluss 

 an Harnanalysen bei Schwangeren, Gebdirenden und Wochnerinnen, Rostock, 1865). 



Ces recherches faites sur la femme etaient assez rudimentaires. WINCKEL se bornait 

 a etablir 1'excretion de 1'uree par la methode de LIEBIG, sans tenir compte ni de I'azote 

 ingere, ni de celui qui etait contenu dans les feces. II calcule que 1'elimination de 1'uree 

 (moyenne, 28 r ,l ; minimum, 18^ r ,2 ; maximum, 43s r ,8 pro die] ne subissait pas de modi- 

 fication sensible pendant la grossesse, tandis qu'elle presentait une certaine augmen- 

 tation pendant la parturition, et une legere diminution pendant les suites de couches. 



La question fut reprise, en 1866, par HEINRICHSEN, qui, chez des femmes sedentaires 

 soumises a une diete pauvre en substances azotees, trouva sensiblement la meme moyenne 

 que WINCKEL (26f>' r ,G). 



Plus recemment, A. V. ZAGHARYEWSKY (Ueber den Stickstoffwechsel wahrend der letzen 

 Tage der Schwanyerschaft und der ersten Tage des Wochcbettes, Z. B., 1894, 368-438) a, 

 toujours chez les femmes, poursuivi les memes recherches avec une rigueur plus 

 grande. Sans imposer aux 9 femmes enceintes en experience une ration determinee, il 

 a fixe la valeur azotee de leurs ingesta, de leurs urines et de leurs feces. II est arrive a 

 conclure que, pendant la grossesse, une quantite considerable de 1'azote absorbe est 

 epargnee. Cette epargne varie avec 1'alimentation et d'autres circonstances : les pluri- 

 pares epargneraient plus que les primiparep. II y aurait done, pendant la grossesse, 

 accroissement de 1'assimilation, et ralentissement de la desassimilation. 



Enfin, en 1901, KELLER a publie (La nutrition dans I' Mat puerperal. Annales de Q!/H<- ; - 

 cologie et d'obste'trique, mai 1901) le resultat de recherches poursuivies sur 12 femmes 

 enceintes de notre service pendant les annees 1898, 1899 et 1900. La duree de 1'observa- 

 vation a varie de 20 a 27 jours, temps pendant lequel KELLER mesurait la quantite totale 

 des urines par 24 heures, leur densite, 1'azote total et 1'uree. 



Les tableaux A et B resument les calculs de KELLER pour les 12 cas eludies, et eta- 

 blissent la comparaison avec le mouvement de la nutrition en dehors de la gestalion 

 chez la femme, deja etudie par lui en 1897 (Archives generates de me'decine}. 



