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II est bon de noter que, tres nettement, ['elimination du sucre croit avec la quantite 

 de caseine qui est ingeree, de sorte qu'on est facilement conduit a croire a une relation 

 directe. 



Mais on peat imaginer que, dans ce cas, le diabetique, lorsqu'il ne prend pas de la 

 caseine, peut faire du sucre aux depens d'une substance inconnue et nous supposerons 

 que c'est le glycogene -- et 1'oxyde; mais que, des qu'on lui donne de la caseine, il ne 

 se fait plus d'oxydation du sucre, lequel est alors menage et, par suite, elimine en plus 

 grande quantite. 



L'opinion que 1'augmentation dans l'61imination du sucre depend de la caseine est 

 en contradiction avec un fait tres significatif que NAUNYN (Diabetes, p. 136-304, 1900; 

 decrit de la maniere suivante : Dans le diabete grave ce n'est pas seulement la privation 

 complete d'aliments, mais encore 1'alimentation avec des matieres aibuminoi'des et de 

 la graisse, c'est-a-dire avec des substances qui ne contiennent pas d'hydrates de car- 

 bone, qui determine pendant quelques jours 1'arret de la glycosurie. Si I'alimentation 

 par 1'albumine supprime 1'elimination du sucre, c'est une preuve que le sucre elimine 

 ne provieut pas de 1'albumine, mais bien des hydrates de carbone. Ge qui est tres signi- 

 ficalif, c'est que 1'alimentation azotee ne fait pas disparaitre immediatement la gly- 

 oosurie, mais qu'il faut plusieurs jours pour atteindre ce resultat. D'ailleurs, ce n'est pas 

 dans tous les cas que disparait ainsi la glycosurie. 



Mais, apres I'institu'tion d'uu regime tel que celui qui a ete indique par NAUNYX 

 (Nothnagel's Puth.u. Ther, vu, 131, 1900), la glycosurie est fortement diminuee. On peut 

 done se demander si, dans ces cas, a 1'insu du medecin, il n'y a pas eu quelques aliments 

 hydrates de carbone dont le patient ait pu se nourrir, malgre la defense qui lui en a ete 

 faite. Le pain est le labsal des diabetiques, dit B. NAUNYN, (Ibid., p. 367). Les malades qui 

 se trouvent soumis a une surveillance etroite rec,oivent cependant quotidiennement la 

 visite du medecin et de tout le personnel medical, et 1'occasion peut leur etre donnee 

 de se procurer quelques petits pains. 



MERINO (Deutsche Zeitschrift f. praktische Medizin, 1876, 432) dit que'chez un diabe- 

 tique qui, depuis quatorze jours, n'avait qu'une nourriture animale, il y avait encore 

 59 grammes de sucre dans 1'urine. 



KUATSCHMER (A A". W., LXVI, (3), 265, 1872) a trouve 112 grammes chez un malade qui 

 depuis dix-sept jours ne prenaitquede la viande. Au contraire, NAUNYN (loc.cit., 131) dit: 

 Chez des malades soumis pendant huit jours a une alimentation absolument depourvue 

 d'hydrate de carbone, me"me dans les cas les plus graves, meme en donnant jusqu'a 

 1 500 gr.de viande, je n'ai jamais pu constater une diminution de plus de 100 gr. de sucre. 

 La limitation de la glycosurie par la suppression des aliments hydro-carbones et par une 

 alimentation albuminoide ne peuts'expliquer que s'il y a une reserve d'hydrate de car- 

 bone, reserve qui s'epuise progressivement si elle n'est pas renouvelee par de nouveaux 

 apports d'aliments de cette nature. 



A cet ordre de fails, il faut raltacher les periodes diabetiques que NAUNYN (loc. cit., 

 135) a provoquees chez ses malades. A des malades atteints de diabete grave, il a donnt': 

 du lactose, lequel, d'apres KULZ, peut etre completement assimile. Apres que ses 

 malades furent rendus non glycosuriques par un regime convenable, on put leur faire 

 prendre par jour 100 a 150 grammes de lactose sans provoquer d'elimination du sucre. 

 Au contraire, il y avait presque toujours elimination de dextrose, en quantites de 20 gr. 

 et plus par jour s'ils prenaient pendant cinq ou six jours des hydrates de carbone levo- 

 gyres. II s'est trouve que Pt'-limmation de sucre augmentait de jour en jour, depassanl 

 de beaucoup le nombre de jours pendant lesquels avaient ete ingeres des hydrates do 

 carbone. 



Le fait est vrai, continue NAUNYN, pour le sucre de lait, qui, me"me a des doses de 

 150 grammes, est supporte par les diabetiques atteints de diabete grave, a la condition 

 qu'ils n'aient anterieurement pas rendu de sucre, sans que cela entraine la glycosu- 

 rie ; mais cependant 1'absence de sucre ne se maintient pas, et le sucre elimine con- 

 tinue a croitre et meme a depasser la dose de sucre ingeree. 



Ces fails rendent tres vraisemblable que 1'apport d'hydrates de carbone determine 

 une accumulation de ces substances dans rorganisme pour leur permettre d'etre 

 elimines sous la forme de sucre diabetique quand il n'y a plus d'alimentation en 



