GLYCOGNE. 



Apres une simple piqure, CLAUDE BERNARD a vu sur des chiens des glycosuries 

 qui duraient jusqu'a trois jours dans les maladies de la moelle allongee il y a des 

 etats diabetiques faibles, dontnous avons donne plus haul des exemples tres nets. 



Ces diabetes de cause nerveuse doivent-ils e"tre egalement expliques par une hyper- 

 production du sucre? Pour ma part, je le pense. Nous avons admis que les nerfs du foie 

 peuvent determiner secretion abondante d'une diastase qui a son tour, transforme le 

 glycogene en sucre. Quand, par une degenerescence de la moelle allongee, le centre 

 glycoso-formateur est mainlenu dans un 6tat d'irritabilit6 prolonged, la teneur du foie 

 en ferment se maintient a un niveau 6leve. En consequence, le sucre de ralimentation 

 qui arrive au foie est bien transforme en glycogene, mais ce glycogene revient aussitdt 

 a 1'etat de sucre. Ce qui justifie cette supposition, c'est le fait demontre par MINROWSKI, 

 et verifie par moi, que dans le diabete pancreatique, jusqu'au moment de la mort, le foie 

 contient toujours des traces de glycogene, encore que 1'animal ne puisse plus contenir de 

 reserve de glycogene, puisqu'il est depuis plusieurs semaines nourri avec de 1'albu- 

 mine sans hydrate de carhone, et qu'il elimine d'e"normes quantites de sucre. Alors le 

 glycogene qui se forme constamment aux depens du sucre ne s'accumule pas, mais 

 devient aussitdt du sucre, ce qui entraine 1'hyperproduction du sucre. Un certain 

 tat physinlogique s'etablit, dont les conditions extremes sont que tout se passe alors 

 comme s'il n'y avaitplus de foie. Par la s'explique ce fait curieux que beaucoup d'or- 

 ganes qui normalement sont pauvres en glycogene ou n'en contiennent pas, en 

 contiennent chez les diabetiques, alors que le foie n'en a pas. L'hyperglycemie ne peut 

 pas determiner 1'accumulation de glycogene dans le foie, par suite de la presence 

 d'une diastase, alors que cette diastase manque dans les reins, le cerveau, etc. 



Le sucre absorbe par 1'intestin doit rester dans le sang independamment de la 

 quantity qui se distribue aux organes. Si nous supposons qu'un adulte, avec 

 5000 grammes de sang, ingere et oxyde en vingt-quatre heures 600 grammes de sucre, 

 si ce sucre devait rester dans le sang, alors le sang contiendrait 12 p. 100 de sucre. Si 

 nous repartissons cette alimentation sucree en 24 repas, cela fera 25 grammes de sucre 

 absorbes par heure. Alors le sang contiendra encore 0, 8 p. 100 de sucre, ce qui determine 

 encore le passage du sucre dans 1'urine. 



On comprendque, si le sucre est oxyde dans les memes proportions qu'il est absorbe, 

 la teneur du sang en sucre ne variera pas, et il u'y aura pas de glycosurie, meme en 

 admettant 1'inactivite du foie. 



Mais nous supposons alors que 1'oxydation et 1'absorption du sucre sont a chaque 

 moment paralleles, quoique en realite elles soient independantes 1'une de 1'autre. Que 

 Pindividu soil en repos ou qu'il conlracte energiquement ses muscles, 1'intensild de 

 1'oxydation est absolument differente. Elle est sujette a des variations considerables, 

 sans que 1'absorption se modifie pour cela. Aussi, en general, ne doit-on pas supposer 

 que 1'oxydation et 1'absorption suivent une marche rigoureusement parallele. 



Les choses sont bien differentes, quand 1'alimentation est repetee a chaque quart 

 d'heure, soil a raison de 6e r ,25 d'hydrate de carbone, sous la forme ou non de glycose. 

 Si ces quantites etaient absorbees a chaque quart d'heure, et non oxydees, la teneur 

 du sang en sucre s'eleverait a 0.12. Comme le sang en contient deja 0.10, le taux du 

 sucre s'eleverait a 0.22, ce qui n'entraine pas necessairement la glycosurie. 



Cescalculs, qui ne peuvent evidemment etre que des approximations, montrent que 

 dans ralimentation ordinaire a supposer qu'elle ne soit pas trop pauvre en hydrates 

 de carbone il y aurait elimination de sucre par 1'urine, s'il n'existait une disposition 

 qui reserve le sucre du sang qui n'est pas oxyde". C'est la 1'oeuvre du foie, qui pese 

 2 kilos chez I'homme. S'il peut reserver 10 ou 20 p. 100 de son poids en glycogene, 

 on voit qu'il peut debarrasser le sang de 200 a 400 grammes d'hydrates de carbone. 

 Tout le reste du corps en reserve a peu pres'autant, et meme bien davantage, mais peut- 

 etre le foie est-il necessaire pour permettre au corps cette reserve. Ainsi il n'est pas 

 possible que le sang se charge de sucre. Car presquetoute notre alimentation en hydrates 

 de carbone peut etre mise en reserve dans les organes, sous forme de glycogene. 



Comme, meme dans les formes graves du diabete, 'il se depose encore de petites 

 quantites de glycogene dans le foie, il est tout naturel alors que le foie des diabetiques 

 ne soit pas completement d6pourvu de glycogene. 



