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Strasbourg, 18 dec., et Berl. klin. Woch., 1892, n 5) nous dit que dans l'tat diabetique 

 maximum, le sucre ne peut plus, en aucune proportion, etre consomme" parl'organisme. 

 Recemment A. MAGNUS LEVY (Zeitsch, f. klin. Med., LVI, 1905, 94) dit que le diabetique 

 vit aux depens de la graisse et des albuminoides sans hydrates de carbone. 



L'element essentiel de la combustion des tissus, c'est que la grandeur de cette 

 combuslioii est determinee par la vie des organes et non par la quantite des aliments 

 introduits dans 1'organisme. Gette proposition est vraie surtout pour les aliments graisse 

 et hydrates de carbone. La petite quantile de sucre qui est dans le sang suffit aux 

 besoins des organes; et, si la proportion du sucre augmente, la consommalion n'en 

 augmente pas, de sorte qu'alors le sucre est 61imin6 par 1'urine. Que si nous introdui- 

 sons plus de sucre dans l'alimentation des diabetiques, alors nous faisons croitre la 

 quantite du sucre inutilisable qui est dans le sang, de sorte que I'eliraination du sucre 

 augmente; et cependant les quantites de sucre brfilees peuvent etre tres grandes. De 

 meme que si 1'on verse de 1'eau dans un vase plein, et qu'elle deborde toute, on ne peut 

 en conclureque le vase ne peut pas contenir d'eau. De meme le sucre qu'on donne aim 

 diabetique nest pas oxyde; et alors evidemment il n'exerce aucune influence sur le 

 quotient respiratoire. 



Je vais prouver que la supposition de MINKOWSKI, qne le sucre apparait dans 1'urine 

 du diabetique parce qu'il n'est pas brule, est une supposition injustifiee. 



Rappelons d'abord que souvent il y a plus de sucre elimine qu'il n'en est introd.uit 

 dans l'alimentation, de sorte que I'explication n'est pas simple. 



TH. RU.MPF (27 oct. 1898, et Berl. klin. Woch., 1899, n 9) rapporte des oas de diabete 

 grave, dans lesquels 1'ingestion d'aliments amylaces determinait une elimination de 

 sucre superieure a la somme de 1'amidon ingere et du sucre elimine normalement 

 dans I'etat de jeune absolu. Par consequent 1'amidon n'epargnait pas la consummation 

 des albuminoides; il augmentait au contraire la consommation d'azote. 



Si le sucre inlroduit dans l'alimentation etait simplement Elimine, on ne voit pas 

 bien pourquoi ce sucre augmenterait la combustion de 1'azote, puisque le sucre elimin6 

 ne depend pas d'une plus grande consommation d'azote. 



II faut rattachera ces faits les observations de MINKOWKSI, qui, apres avoir fait ingerer 

 du levulose, a vu croitre 1'excretion du sucre, a savoir 1'excretion du glycose, qui 

 n'avait cependant pas ete ingere. L'experience de RUMPF prouve aussi qu'apres ingestion 

 de glycose il y a elimination de glycose, mais en plus grande quantile qu'il n'en avait 

 ete ingere. 



Sur ces faits jettent une certaine lumiere les recherches qui out etabli la puissance 

 toxique du sucre. 



JULIUS V. KOSSA a injecte sous la peau ditferentes solutions de sucre, et specialemen 

 de sucre de canne; et il croit que tous les genres ds sucre se comportent de la 

 meme maniere. II est arrive a ce resultat que de fortes doses de sucre injectees sous 

 la peau, ou de petites doses, si Ton continue pendant longtemps les injections, deter- 

 minent dans 1'organisme des troubles graves, et des alterations que decele I'examen 

 anatomo-pathologique (A. g. P., 1899, LXXV). 



L'injection sous-cutanee de sucre de canne a la dose de 1 p. 100 du poids du corps 

 amene chez 1'oiseau une cyanose de la crete, un catarrhe bronchique, de I'oedeme pulmo- 

 naire, de la diarrhe"e, une tres grande faiblesse musculaire, de la somnolence, de 1'inco- 

 ordination, une soif tres vive et de la polydipsie. Si les doses sont plus fortes, la somno- 

 lence ressemble au coma qu'on observe dans le diabete. A 1'autopsie, on constate la dege- 

 nerescence des muscles, la congestion des muqueuses, la nephrite et des depots 

 uratiques. Dans quelques cas, ce sont les mmes constatations anatomo-pathologiques 

 essentiellesque dans la goutte des oiseaux. 



Les doses mortelles de dextrose, de lactose et de saccharose concordent entre elles. 

 Pn injectant a des lapins pendant longtemps, durant deux a quatre semaines, des 

 quantites de sucre repondant a 0,5 ou 1 p. 100 du poids du corps, KOSSA a vu survenir 

 un amaigrissement rapide, qui, en trois semaines, allait jusqu'a alteindre 21 a 36 p. 100 

 du poids initial du corps. En differents organes, il se faisait des hemorragies intersti- 

 tielles avec de I'albuminurie et de la nephrite. Un fait a noter, c'est que, chez le chien 

 comme chez le lapin, des injections de sucre, au taux de 0,25 a 0,7 p. 100 du poids du 



