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partielle du pancreas, non par la disparition d'unc fonction du pancreas, mais par I'exci- 

 tation des nerfs du pancreas, done par un travail tres positif. Les autres savants dont le 

 nom fail autorite clans cette question, E. HEDON et J. THIROLOIX, se sont joints a cette 

 opinion. Je me joins egalement a cette conception', parce que c'est elle qui rend 

 le mieux compte de tous les ph6nomenes multiples. Pourtant j'avoue qu'il n'y a pas 

 encore une preuve irrefutable de cette theorie. 



Mais mon accord avec 0. MINKOWSKI prend fin, quand il s'agit de la vraie nature de ce 

 diabete necrogene. Toutes les operations chirurgicales prolongees, qui atteignent un 

 organe quelconque, amenent une glycosurie, comme c'est le cas pour la resection par- 

 tielle du pancreas, tandis que c'est seulement 1'extirpation totale du pancreas qui pro- 

 duit le diabete. Comme 1'opinion de MINKOWSKI a une grande importance pour I'enten- 

 dement du diabete experimental du pancreas, j'ai juge ne"cessaire de faire la-dessus une 

 etude detaillee. J'ai prouve avec mes collaborateurs, 0. SCHONDORFF etF. WENZEL(A. g.P., 

 cv, 121, 1904), que 1'opinion de MINKOWSKI etait erronee. Cette erreurest sans doute basee 

 sur 1'aug mentation des substances reductrices de 1'urine, augmentation amenee tres sou- 

 vent par des interventions chirurgicales, et qui ne pent etre prouvee d'une facon decisive 

 que par I'essai de TROMMER, bien qu'il n'y ait pas de sucre. Dans ces cas j'ai toujours 

 demontre avec le polarimetre que 1'urine ne contenait pas de matieres polarisantes, mais 

 seulement de faibles quantites de substances levogyres, qui donnaient, dans un tube 

 d'une longueur de 189,7 mm., une deviation de 0l,jusqu'a 0o. Ces urines, analy- 

 sees par le reactif de WOBM-MULLER, essai qui est le seul decisif, ne contenaient 

 pas de sucre. Pour bien nous assurer du resullat, nous avons soumisa tine etude appro- 

 fondie les melhodes de la rechercbe qualitative du sucre dans 1'urine. On a constate que 

 I'essai de TROMMER donnait de trompeurs resultats, que le precede, si varite, de HAMMARS- 

 TEN-NYLANDER etait completement inutilisable, et que I'essai de la fermentation pouvait 

 donner lieu aux erreurs les plus grossieres. 



Voila pourquoi toutes les donnees cliniques qui parlent de J'apparition des glyco- 

 suries sont incertaines tant qu'il ne s'agit que de reactions qualitatives. Dans les cas ou 

 1'on atrouve par la solution de FEHLING des quantites de sucre qui depassent 1 p. 100, on 

 peut eri general considerer la presence du sucre comme prouvee. Car je ne connais 

 pas un cas ou les matieres reductrices de 1'urine, qui ne sont pas du sucre, se trouvent, 

 exception faite des cas ou il y a elimination de certains medicaments, en quantity 

 assez grande pour qu'on puisse croire a un volume de sucre superieur a 1 p. 100. La 

 surete de la diagnose est fortifiee si elle est en me'nie temps confirnu'e par 1'analyse 

 polarimetrique et la fermentation. 



II etait evident que le dogme clinique de la glycosurie traumatique ne pouvait etre 

 refute victorieusement que par de ti'es vastes experiences. Grace a 1'obligeance des 

 direcleurs de toutes les cliniques chirurgicales et gynt>cologiques de Bonn, et par 1'in- 

 termediaire de notre collaborateur, medecin chef de la section chirurgicale del'Hopital 

 Sainte-Marie, FREDERIC WENZEL, nous avons analyse, dans 1'ete et daas I'tiutonine de 

 1'annee 1904,1'urine de tous les operes jusqu'aux cinquieme etsixieme jours apres 1'ope- 

 ration, et dans aucun cas nous n'avons pu trouver de glycosurie consecutive a Finler- 

 vention chirurgicale, si elle n'existait pas deja precedemment. 



Le classement suivant (A. </. P., cv, Iri5, 1904) permet a chacun de se faire une idee 

 de 1'etendue des resultats que nous avons obtenus et dont on pourra controler 1'exaclitude 

 en recourant a notre m6moire original. 



1. OPERATIONS 



On a observe 144 cas d'operations, parmi lesquelles 15 lesions, dont 10 graves : frac- 

 ture de la base du crane, fracture de 1'avant-bras, luxation de la clavicule, luxation du 

 coude, fracture du bassin, hernie crurale, graves lesions des poignets (2 fois), fracture 

 des jambes (2 fois). 



Les autres 129 cas concernent les operations chirurgicales les plus diverses. Us se 

 divisent ainsi pour les differentes regions du corps : 



1. Tete : 12 cas, dont 



8 trepanations do 1'apophyse masto'ide. 

 4 operations sur parties inolles. 



