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constamment, des glyoosuries quPdurent parfois assez longtemps (18 a 14 jours), meme 

 jusqu'au moment de la mort, comme dans le diabete pancreatique. 



Cette recherche detaillee.faite par E. KtLz,n'a pas suscile 1'attention qu'elle merite. 



L'extirpation complete de la glande thyrotde produit une serie de graves accidents, 

 mortels, qu'on designe sous le nom de Cachexia strumipriva. Comme il y a bien sou- 

 vent beaucoup de glandes thyroides secondaires, dont le noinbre et la position sont 

 irreguliers, on cornprend que parfois on ne peut pas faire avec certitude 1'extirpation 

 complete, de sorte que les resultats obtenus par les diffe'rents experimentateurs ne sont 

 pas toujours identiques. W. FALKENBERG et E. KiiLZ ont experimenle avec 20 chiens. 

 Chez 13 de ces chiens on trouva du sucre dans 1'urine. On a constate ce phenomene 

 curieux chez 11 chiens (sur 16 qui sont morts, done presque chez 70 p. 100),et chez 2 sur 

 4 qui ont survecu. Le Sucre n'apparaissait pas rapidement dans 1'urine, mais au bout 

 d'un temps de longueur differente; chez un chien, ce fut trois semaines apres 1'opera- 

 tion. II y eut des cas ou rien n'etait regulier : tantot il y avail du sucre, lanlol le 

 sucre manquait. Dans les cas mortels le diabete durait jusqu'a la mort, sauf en un cas 

 oil le sucre a disparu de I' urine avant la mort (FALKENBERG, loc. cit., 508, 1891) : particu- 

 larile qui a 6te observee egalement dans le diabete pancreatique. 



On voit done que ce n'est pas apres operations sur le seul pancreas qu'on voit des 

 glycosuries consecutives a une intervention. Les glandes salivaires et les glandes thy- 

 roides possedent la meme propriete. Mes etudes ont demonlre que ces glycosuries 

 on I pour cause une fonction specifique de ces organes, et qu'il ne faut pas les con- 

 siderer, ainsi que le croyait MINROWSKI, comme des reactions traumatiques. 



Nous comprendrons mieux le diabete pancreatique, si nous analysons un peu les fails 

 qui se produisent a la suite d'une extirpalion partielle. 



Il s'agil la d'un paradoxe exlraordinaire donl 1'explicalion nous fournira une concep- 

 lion plus nelle du diabete. 



Tandis qu'on a fait des exlirpalions parlielles Ires elendues qui n'onl pas donne 

 Irace de glycosurie, il esl non moins certain, el meme relate par 0. MINROWSKI, comme 

 nous 1'avons deja dit plus haul, qu'on a bien souvent observe un diabete aigu, quoiqu'on 

 n'eut pas fait d'exlirpalion totale. DE RENZI et REALE relatenl egalement ce fail. 



DE RENZI et REALE (Uber den Diabet. mellit. nach Exstirp. d. Pancreas. Berl. klin. 

 Wochenschr.,i8$2, 23. Maly's Jahresbericht., xxn, 515) ont exlirpe loulle pancreas, sauf 



- de la glande, qui ful conserve, el ils ont pu constaler cependanl un diabele aigu. A 

 o 



1'autopsie on a eludie" microscopiquemenl ce residu, qui pesail 2 grammes, el on Fa 

 Irouv6 hislologiquemenl normal. II digerail egalement 1'amidon et la fibrine. II n'est 

 done pas legitime de le considerer comme incapable de fonctionner. J. THIROLOIX (Dia- 

 bete pancreatique, 95, 1892), qui, par ses nombreuses experiences de I'extirpation du 

 pancreas, s'esl acquis beaucoup de merile, observa un diabete pancrealique aigu, dans 

 un cas ou il ne s'agissail pas d'une extirpalion lotale, et bien qu'une moiti6 de 1'or- 

 gane ful reslee dans 1'abdomen. 



Quant au cas contraire, ou des exlirpalions partielles tres etendues n'onl pas donne 

 Irace de glycosurie, je peux en parler d'apres ma propre experience. Mon collegue 

 OSCAR WITZEL a, sur ma demande, fail a 1'Inslitut physiologique de Ronn, chez beau- 

 coup de chiens, I'extirpation totale du pancreas, qui fut immediatemenl suivie de gly- 

 cosurie. Quand il a de nouveau fait 1'exlirpation, comme si Ton devait enlever loul le 

 pancreas, rnais qu'il laissa dans rabdomen la partie du pancreas qui va du conduil de 

 WIRSUNG en arriere vers Je bassin, il n'y avail pas Irace de glycosurie, bieu que le con- 

 duil excreleur de la glande eut etc reseque. J'ai moi-meme etudi6 constamment 1'urine 

 pour voir si 1'on y trouvail du suere. Dans ces experiences on a fail, comme on doil le 

 faire dans 1'extirpation totale, la partie la plus difficile de 1'operation avec la plus 

 grande precision sans voir apparailre la plus pelite trace de glycostirie. On avail pour- 

 lanl enleve la plus grande parlie du pancreas. V. MERING el 0. MINKOWSKI onl 6videm- 

 ment obtenu les memes resullals au d^bul de leurs recherches, el beaucoup d'aulres 

 observateurs relatent la meme chose. 



Est-ce que ce sonl des parlies dc'terminees du pancreas dont la resection produit 

 plus facilement la glycosurie? V. MERING et 0. MINKOWSKI (Diabet. mellit. nach Exstir- 



