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miere theorie que le pancreas secrete constamment dans le sang une matiere ayant la. 

 faculle de diminuer le sucre des tissus. L'intervention op6ratoire a 6te nuisible 6gale- 

 menta la partie non ope"ree du pancreas. Le sucre des tissus doit done augmenter. Mais 

 peu a peu le re"sidu de pancreas reprend sa fonction normale et fait disparaitre 1'exce- 

 dent du sucre. L'extirpation totale doit amener naturellement un diabete durable. 



Au point de vue I, la theorie nevrogene suffit egalement. On peut supposer que de 

 chaque partie du pancreas vont des nerfs centripetes aux centres saccharifiques de 

 1'organe cerebro-spinal, dont ils peuvent diminuer I'activil6. 



Le point de vue II est en harmonic avec les fails, si Ton considere le systeme 

 nerveux comme element inlermSdiaire. 



0. MINKOWSRI considerait la glycosurie survenant apres 1'extirpation partielle du 

 pancreas comme traumatique, causee par 1'excitation des nerfs, comme cela peufc 

 arriver apres lesion chirurgicale de lout organe. D'apres 0. MINKOWSRI, c'est seule- 

 menl apres 1'exlirpalion lolale que survient le vrai diabete, qui est une maladie abso- 

 lumenl differenle de la glycosurie Iraumalique. J'ai deja prouve plus haul que la glyco- 

 surie amenee par 1'extirpation partielle a un caractere spe'cifique, et qu'elle est toujours 

 liee a une forme grave de la maladie. 



Nous avons vu que 1'exlirpalion partielle faite avec le plus de menagemenls possible 

 amene une glycosurie qui dure souvenl plusieurs jours. Le fail que peu a peu elle 

 disparail peul etre explique par la diminulion de 1'excilalion nerveuse. Mais comme, 

 apres une exlirpalion lolale, 1'excitation doit etre plus forte qu'apres une exlirpalion 

 parlielle, il faul conr.lure qu'elle dure plus longlemps. Pourtant, comme 1'animal 

 survit tres peu de temps a 1'exlirpalion lotale, la morl survient avant la fin de la 

 glycosurie. Le caraclere durable du diabele survenanl apres 1'exlirpalion lolale n'est 

 done pas bien elabli. Le diabete deSANDMEYER peut etre explique en admetlanl qu'apres 

 1'exlirpalion partielle il y a, par suite des multiples blessures el ligalures des nerfs du 

 pancreas el des vaisseaux, une insuffisance d'excilalion qui augmente couslammenirir- 

 rilabilite des cenlres saccharifiques, comme dans beaucoup de nevroses reflexes. 

 Qu'il s'agisse ici de condilions analogues, cela esl bien prouve par ce fait que parfois 

 un chien ne montre pas trace de glycosurie pendant des semaines apres 1'extirpation 

 parlielle, el que cependanl la glycosurie survient immedialement s'il esl nourri avec de 

 1'albumine pure. La disposilion a la glycosurie a done atteint son maximum, et la 

 moindre cause suffil pour produire un effet decisif. La necrose du residu de pancreas, 

 qu'on observe apres 1'exlirpation parlielle, se joinl a une irritabilite loujours plus 

 grande des nerfs qui egalemenl se necrosent, ce qui suffil alors a la produclion de la 

 glycosurie, laquelle, a cause de 1'excilalion nerveuse conlinue, dure jusqu'a la niort. 

 Ainsi loul peul etre explique, sans qu'on suppose des forces d'arrel. 



Si, pour refuler celle observalion, on allegue que le diabele survienl sans excep- 

 tion apres 1'extirpation tolale, el seulement par exception apres 1'exlirpalion partielle, 

 je re"ponds que ce n'esl pas exacl. II esl plulot cerlain que le vrai diabete sur- 

 vient, si 1'pn a enleve une partie suffisamment yrande du pancreas. Car, comme je 1'ai 

 montre, les extirpations totales relatees par J. V. MERINO el 0. MINKOWSKI 6laient 

 certainement non absolues, c'est-a-dire qu'elles elaient des exlirpalions patiielles. 



La plnpart des savants out interpret^ le fail, qu'un pelit resle du pancreas laisse 

 dans I'abdomen suffisail pour qu'il n'y eul pas de glycosurie, en disanl que chaque 

 parlie de la glande peul exercer une aclion d'arret. Les memes savanls ont explique la 

 glycosurie survenant apres 1'extirpation d'une partie quelconque du pancreas par 1'exci- 

 latiou nerveuse. Nous aurions done le point de vue III qui prele au pancreas des forces 

 antagonistes. Tout le monde admet la faculte des nerfs du pancreas de produire une 

 glycosurie par excitalion. II s'agil done de savoir comment on peut expliquer 1'etfet 

 inhibileur du pancreas sur la glycosurie, el quelle esl la nalure de celte aclion. 



Apres la decouverte du diabele pancrealique, V. MERINO el MINROWSKI (Diabetes 

 mellitus, 16, Leipzig, 1889) onl pense d'abord que le melabolisme produit une subslance 

 loxique qui amene dans le sang une decharge de sucre par le foie, landis qu'a 1'etal 

 normal celte substance est detruite par le pancr6as. V. MERING et 0. MI.NROWSRI 

 ont dirige le sang d'un chien, rendu diabetique par 1'extirpation du pancreas, directe- 

 menl de 1'arlere crurale dans la veine crurale d'un chien plus petil. Ce chien n'est 



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