GLYCOGENE. 



devrait en etre de meme, ce me seinble, apres la r6section de la moelle epiniere. II faut 

 en tout cas considerer que la resection de la moelle epiniere interrompt une grande 

 partie de 1'influence du centre saccharifique sur le foie, ainsi que le reflexe de nombreux 

 nerfs centripetes sur les organes formant du sucre, et que la temperature baisse. 

 Toutes ces circonstances doivent avoir pour consequence une forte diminution de la 

 formation normals du sucre. Si ensuite on extirpe le pancreas, il n'y a plus d'arrSt de 

 1'hyperglycemie. Mais il y a peu a arre'ter, et voila pourquoi la glycosurie manque. En 

 tout cas 1' experience n'indique pas de quelle nature est cet arret. 



Les maladies causees par les extirpations du pancreas ont fait supposer que le pan- 

 cre"as exerce des actions d'arret par lesquelles il re'gkrait le volume de sucre. Mais il 

 nefaut point oublier que 1'hypothese d'un arret n'est qu'une explication non prouvee 

 de certains faits. Pent-Sire rien ne survient-il, parce qu'i) n'y a rien a arriHer. Le mot 

 arret suppose done un travail non prouve. 



Nous avons vu que, d'apres les recherches de E. KULZ et FALKENBERG (Zur Extirpation 

 dei' Schilddmse. Verhandlungen des X. Congresses f. innere Medizin, $02, Wiesbaden, 

 1891) 1'extirpation de la glande thyroide pouvait amener des glycosuries qui durent 8 a 

 14 jours, meme jusqu'a la mort de 1'animal. Pourquoi done le pancreas n'arrete-t-il pas 

 la glycosurie qui survient? II arrive, et CLAUDE BERNARD 1'a observe, que la piqiire du 

 bulbe amene un diabete durant jusqu'a buit jours, malgre le pancreas reste intact. De 

 meme, des maladies de la moelle allongee et des excitations pe"ripheriques produisent un 

 diabete de longue duree, qui disparait apres la guerison de la maladie nerveuse. Gomme 

 1'a prouve 0. LANGENDORFF, on peut obtenir cbez des grenouilles un diabete durant 

 plusieurs jours, bien que le pancreas soit intact. II n'est done pas legitime de pretendre 

 quand meme, avec 0. MINKOWSKI, que le pancreas regie 1'echange general des hydrates 

 de carbone. Le fait est que le pancreas semble pouvoir arnUer une glycosurie, seule- 

 ment dans le cas oil cet organe est lui-me'me lese par des interventions operatoircs ante- 

 rieures; done, dans le cas seulement ou le pancreas est la cause de la glycosurie. 



A moti avis, le diabete survenant apres 1'extirpation du pancreas est done une nevrose 

 reflexe. Quant a savoir s'il faut supposer, pour expliquer cette nevrose, des actions d'arret 

 ou une excitation nerveuse ou une secretion interne, cela ne peut pas elre decide 

 aujourd'hui avec certitude. 



On demandera alors ce que signifie une glycosurie survenant apres ['extirpation du 

 pancreas, si Ton ne veut pas reconnaitre a cet organe une fonction regularisatrice. La 

 reponse est tres simple. 



Que 1'excitation des nerfs du pancreas, des glandes salivaires, des glandes thyroi'des 

 ait un rapport specifique avec la fonction des centres nerveux saccharifiques, cela est 

 indubitable, et il faut considerer ces organes, ainsi que les muscles, comme ayant, dans 

 des conditions normales, une forte consommation de sucre, et par consequent comme 

 devant etre en etatde collaborer eux-memes a la satisfaction de leur besoin.On ne recon- 

 nait done pas au pancreas une place exceptionnelle, ce qui serait contraire a tous les faits. 



Les diabetes toxiques. - - II est remarquable de voir qu'un grand nombre de 

 substances cbimiquement tres differentes produisent la glycosurie . Des substances 

 organiques et anorganiques, alipbatiques et aromatiques, azotees et non azotees, ont un 

 effet glycosurique. Quand on pense que chaque cellule collaborea 1'echange des hydrates 

 de carbone, de sorte que des phenomenes tres divers 1'influencent et peuvent 

 egalement amener une hyperglycemie, on commencera a comprendre que des causes 

 si diverses amenent la meme maladie, c'est-a-dire la glycosurie, et que I'examen de la 

 nature de 1'elFet du poison offre, dans le cas particulier, de grandes difficultes. 



On a fait peu de recherches sur la glycosurie consecutive a 1'absorption de : oxyde 

 de carbone, acides mineraux, acide arsenique, sels uraniques, sublime, strychnine, 

 cifeine, diuretine, chloralamide, chloral, nitrobenzol, acide orthonitrophenylpropio- 

 nique, chloroforme, acetone, ether, extrait de sangsue, corps thyroide, capsules sur- 

 renales, matieres f^cales et urine fermentee diabetique. Dans les extraits organiques 

 il faut savoir si la substance active a deja existe dans le corps vivant, ou si elle s'est 

 formee plus tard. 



II faudrait egalement encore examiner d'une maniere plus approfondie les diabetes 

 par asphyxie et par contention. 



