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jusqu'ici de recherches pour etablir a partir de quelle proportion de sucre lihre la 

 glycosurie apparait. 



II est clair que, pour un poids egal de sucre trouve" au dosage, les proportions de 

 sucre libre peuvent etre tres differentes. Nous ne sommes done pas en mesure de dire 

 que le diabete par phloridzine constitue un etat particulier, et oblige a creer une 

 maladie nouvelle, le diabete renal. 



N. ZUNTZ (A. P., 570, 1895) a essaye de demontrer qu'il fallait chercher dans le rein 

 la cause du diabete par phloridzine. II injectait directement de la phloridzine dans 

 1'artere renale, et il voyait alors que le rein ayant regu de la phloridzine secr6tait plus tot 

 une urine sucree que 1'autre rein. Mais on ne sail pas si la phloridzine ne s'est pasdissociee 

 elle-meme dans le sang en phloretine et sucre. Car alors le reininjectede phloridzine doit 

 naturellement secreter plus tdt du sucre, puisque 1'injection de phlorizine est indirec- 

 tement une injeclion de sucre. II resterait encore a savoir si la phloridzine ne decom- 

 pose pas les glycosides ou la j6corine pour donner du sucre libre qui n'existait pas 

 auparavant. L'hypothese du diabete renal n'a done pas de base certaine. 



Mais il faut avouer, au point de vue physiologique, qu'en principe on peut admettre 

 qu'il y a un diabete renal, car on suppose generalement que le rein sain n'est pas abso- 

 lument refractaire au passage du sucre. On a voulu etablir que d'autres malieres que 

 la phloridzine produisent le diabete renal . Ainsi CARL JACOBJ (A. P. P., xxxv, 213, 

 1895), premier assistant du pharmacologue SGHMIEDEBERG, dit que les substances apparte- 

 nant au groupe de la cafeine (ac. cafe'osulfonique, cafe'ine, thtobromine] amenent chez le 

 lapin, en meme temps qu'une plus forte secretion d' urine, une secretion de sucre dans I' urine, 

 dont la cause n'est qu'une secretion plus intense qui doit done etre conside'ree comme un reel 

 diabete renal. Bien que NAUNYN (Dei- Diabetes mellitus, 1898, p. 106) adhere a cette 

 opinion, elle est completement injustifiee. Car, pour qu'on puisse supposer le diabete 

 renal, il faut que les proportions de sucre du sang n'aient pas augments'. JACOBJ n'a 

 point fait cette determination. II est non moins certain qu'une diurese augmentee n'aura, 

 me'me dans le cas d'une hyperglycemie, aucune influence sur la glycosurie. II faut citer 

 ici comme preuve, que G. EMBDEN et H. SALOMON (Zeilschr. f. rf. gesammte Biochem., vi, 66, 

 1904), dans leurs celebres recherches avec des acides amides chez des chieus prives de 

 pancreas, ont obtenu une tres forte augmentation de la secretion de sucre avec 

 intense diurese, tandis qu'apres ingestion d'uree la diurese devient quatre fois plus 

 forte, sans la moindre influence sur la quantite dn sucre secrete. A cause de la diurese 

 plus forte, la proportion de sucre dans 1'urine est meme diminuee d'un tiers. Quant a la 

 glycosurie produite par la phloridzine, LUDWIG KNOPF (A. P. P., XLIX, 128 et 133, 1903, 

 et Inaug. Dissert., Marburg, 1902) a demontre que la diurese augmentee n'exerce 

 aucune influence sur 1'intensite de la secretion de sucre. Pour observer 1'influence de 

 la diurese, on augmentait la quantite des liquides absorbes, et un chien recut dans 

 1'estomac, par la sonde oesophagienne, deux fois 500 cc. d'eau. La secretion de sucre 

 resta absolument la meme qu' auparavant, bien que la quantit6 d'urine fut augmentee 

 d'environ 120 a 150 cc. On constata encore que, si 1'on donnait de Fasparagine 

 aux chiens empoisonnes par la phloridzine, il y avail augmentation de la diurese 

 et de la secretion de sucre. Si Ton donne de 1'uree, la diurese est dans les memes 

 conditions fortement augmentee, sans que la quantite de sucre excretee pro die soil 

 changee. 



La conception de CARL JACOBJ que, si la presence de sucre dans le sang determine 

 une forte diurese, il y a, par ce fait meme, secretion de sucre dans 1'urine, ne peut 

 done pas e"tre reconnue juste. CARL JACOBJ dit plus loin que d'autres diuretiques que ceux 

 qui appartiennent au groupe de la cafeine peuvent, avec 1'augmentation de la secretion, 

 faire passer le sucre dans 1'urine, ainsi que cela est prouve par les recherches de BOCK 

 et HOFFMANN (A. P., 1871, 550), qui, apres injection intra-veineuse d'une solution de 

 1 p. 100 de NaCl, ont vti apparaitre une glycosurie qu'ils expliquaient, non par 1'activile 

 secretoire plus grande du rein, mais d'une autre fac.on. 



NAUNYN (Der Diabetes mellitus, 1898, p. 32), egalemenl, dit en 1898 : C'est peut-Hre 

 la forte diurese qui est la cause de cette glycosurie passagere. 



11 est assez curieux de constater qu'il y a 26 ans (1872), E. KULZ (C. Eckhard's Bei- 

 trage, vi, 117) a explique la cause du diabete de NaCl par une excitation des centres 



