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ces phenomenes sont survenus en depit des precautions, ou par suite de leur inobser- 

 vance, on est a peu pres desarmfi contre eux. 



On a propose le nitrite d'amyle (SCHILLING, de Nuremberg). Le nitrite d'amyle produit 

 des effets apparents conlraires a ceux de la cocaine, [/inhalation de quelques gouttes de 

 cette substance (o a 6 gouttes) determine une dilatation vasculaire gene'ralise'e, avec 

 abaissement de la pression sanguine. Toutefois, il ne s'agit pas ici d'un effet vraiment 

 antagoniste de 1 'effet cocainique; car le nitrite d'amyle n'agit point, comme 1'ont pre'- 

 tendu AMEZ et DROZ (1873), sur les vaso-constricteurs hyperexcites par la cocaine pour 

 lesparalyser; il porte son action sur les nerfsvaso-dilatateurs. qu'il surexcite (FR.-FRANCK), 

 et la preuve, c'est qu'apres inbalation de nitrite d'amyle, le cordon cervical a conserve la 

 faculte de resserrer les vaisseaux de la tete. Ce sont deux actions identiques, c'est-a-dire 

 excitantes, portant sur des mecanismes opposes, et non pas deux actions opposes por- 

 tant sur un meme mecanisme. C'est aiusi, au surplus, qu'il faut concevoir tous les anta- 

 gonismes physiologiques, d'apres J.-P. MORAT. Quoi qu'il en soit, le nitrite d'amyle, en 

 excitant les vaso-dilatateurs, fait disparaitre la paleur et la dilatation pupillaire et pare 

 a quelques-uns des symptomes d'anSmie; il diminue la pression arte'rielle. Mais ces 

 effets ne sont pas permanents; ils se dissipent dans un laps de temps de trois ;'i 

 quatre minutes. Dans ces conditions, le nitrite d'amyle peut avoir raison d'un acces, 

 d'une exacerbation, dans ie cours d'une intoxication cocainique (cas de LORENZ). Mais, 

 Faction fugace du nitrite [d'amyle ne 'peut en une seule fois constituer un traitement 

 approprie' de 1'intoxication cocainique, dont le caractere est d'etre persistante et 

 prolongee. 



On a encore propose I'atropine, qui reussirait a supprimer les effets convulsivants 

 (SKINNER, 1886). 



Enfin, en troisieme lieu, les narcotiques et I'hydrate de chloral out et6 conseilles. II 

 est certain que, par beaucoup de traits, la cocaine est 1'antagoniste des narcotiques et 

 particulierement de I'hydrate de chloral (effets sur le cerveau, sur les vaisseaux, etc.;. 

 On peut songer a combattre les symptumes d'intoxication de l'une des substances par 

 I'aulre. U. Mosso a pre"conisi' le chloral, une fois que Ton a ecart6 le danger du tglanos 

 respiratoire, ce qui peut se faire au moyen du chloroforme. D'apres ce pbysiologiste, 

 une dose de 4-6 milligrammes de cocaine serait annihilee par une dose de ls r ,5 de chlo- 

 ral; inversement la cocaine serait un des meilleurs stimulants dans les empoisonnements 

 par les narcotiques. 



39. Cocainomanie. Malgre* la date recente de I'introduction de la cocaine en 

 medecine, il y a aujourd'hui des cocainomanes, conime il y a des morphinomanes. Ces 

 personnes recherchent, dans 1'usage habltuel de ce poison, une excitation cerebrale, des 

 impressions nouvelles et une sorle d'ivresse analogue a celle qu'aimenta se procurer les 

 fumeurs d'opium. Au debut, on les rencontrait surtout parmi les dentistes (cas de DEJE- 

 RINE). Souventce sont les monies sujets qui passent de la morphine a la cocaine ou qui 

 les associent. Mais les psychiiitres qui ont rencontre quelques-uns de ces cas sont d'ac- 

 cord pour declarer que la cocaine est un toxique bien plus redoutable que la morphine, 

 par la rapidite et 1'intensite de ses desordres intellectuels (hallucinations, delire des 

 persecutions), par des de\sordres moteurs et des desordres sensitifs dont les plus carac- 

 teristiques seraient des troubles de la sensibilite cutanee (impression de petils insectes 

 sous la peau que le sujel cherchc a enlever avec des aiguilles). Ces troubles s'exaltent 

 le soir, ii la periode hypnagogique. A ces troubles il faut ajouter les phenomenes sui- 

 vants : perte d'appetit, de sommeil, marasme, vertiges, syncopes, attaques epileptoides 

 qui en torment le cortege ordinaire (SAURY, SEGLAS). 



Ill- Action locale de la cocaine. Anesthesie locale. 

 Emploi chirurgical. 



40. Mm!,-; ,1',-n^ilni. 41. Action locale de la cocaine. 42. Emploi en chirurgie oculairc. Modes 

 d'emploi. Operations profondes. 43. Emploi de la cocaine pour les operations ou pour.l'in- 

 tervention medicate sur les muqueuses : a) En general. b) Muqueiises du larynx et du 

 pharynx. c) Muqueuse nasale. Mm/ueuse de iorcille. il, Mii'/ueuses asopliagienne el sto- 

 macale. c, Mm/urnse un'trale. {, Mur/ueuse vaginale. g) Muc/ueuse anale. 44. Emploi 

 tie In cocaine i-n obstitriqw. 45. Emploi de la cocaine dans I' art dentaire. 46. Emploi de 



