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On employait au debut les solutions assez concentrees : a 5 p. 100, a 10 p. 100, dans 

 1'eau alcoolisee, surtout lorsqu'il y avail des raisons de reduire autant que possible la 

 quantite de liquide (larynx, voies aeriennes); mais la solution a 10 p. 100, avantageuse a 

 cet egard, peut entraver la guerison d'une plaie et produire une necrose (E. RUMMER). 

 Aujourd'hui, on tend a user des solutions plus faibles (a 2 p. 100); on a conseille aussi 

 la solution pheniquee contenant : clilorhydrate de cocaine 1 s '', 50; eau, 100 grammes; 

 acide phenique pur, 5 gouttes, qui ne donnerait point lieu a la production d'accidents. 

 La r^sorption de la cocaine serait empechee; I'empechement resulterait d'une mince 

 eschare sur la muqueuse (J. GLCCK, Semaine medicale, 1800; CARTAZ, Go:, hebd., 1891). 



b) Muqueuses du larynx et du pharynx. C'est par MORENO- Y-MAIZ (1868) qu'a 6te 

 signalee 1'anesthesie du larynx et du pharynx par la cocaine; JELINCK (1884) se servit des 

 solutions fortes pour les besoins de la laryngoscopie et les pelites operations sur le 

 larynx. A la meme epoque, STOEBK a use de la cocaine pour 1'ablation d'un polype des 

 cordes vocales. MOURE et BARATOUX ont agi de meme. On a encore employ^ le badigeon- 

 nage pour amender la douleur ou l'inflammation dans les amygdalites, ou pour prati- 

 quer la cauterisation des amygdales. Rappelons enfin que, d'apres BROWN-SEQUARD, la 

 cocaine, comme le chloroforme, le chloral et I'acide carbonique, projete sur le larynx 

 pourrait, par inhibition, provoquer 1'anesthesie generate. 



c) Muquemc nasale. Muqueuse de I'oreillemoyenne. Oreille extcrnc . Les badigeonnages 

 ont ete employes dans les fosses nasales pour 1'ablation de polypes (solution a 2 p. 100) ; 

 ZWAARDEMAKER (45) aeu recours a la pulverisation avec melange de poudre d'amidon au 

 moyen d'un tube a ouverture laterale. Dans le catarrhe nasal chronique, on alterne ou on 

 melange les pulverisations de cocaine avec les pulverisations au nitrate d'argent. Le 

 traitement a la cocaine serait utile dans 1'acne de 1'asthme nerveux dont 1'acces com- 

 mence par une stenose nasale et finit par une abondante secretion muqueuse. 



La cocainisation de la muqueuse nasale a ete employee pour divers usages. 



1 On 1'a pratiqude comme preventif des troubles respiratoires et cardiaques dans 

 1'anesthesie chloroformique (ROSENBERG, Soc. mcd. de Berlin, 1894-1898). On previent de 

 cette maniere les reflexes inhibitoires cardiaques et les troubles respiratoires precoces 

 que determine le premier contact de la vapeur irritanle de Tether et du chloroforme 

 avec la muqueuse des voies aeriennes. On obtiendrait ainsi une narcose plus rapide et 

 moins troublue. L'application se fait au moyen d'un pulve>isateur qui injecte dans 

 chaque narine 2 centigrammes de cocaine en solution faible, puis, un peu apres, 1 cen- 

 tigramme et ainsi de suite jusqu'a 6 centigrammes. 



2 On 1'a praliquee encore pour faire disparaitre la sensation de la nausee dans 

 diverses circonstances (Cn. W. INGRAHAM, 1896) et specialement dans 1'etat nauseeux de 

 la grossesse et du mal de mer. Mais, dans ce cas, les injections epigastriques de A. TIBO.M 

 seraient plus eflicaces. 



3" On 1'a employee, enfin, pour faire disparaitre ou du moins attenuer les douleurs 

 menstruelles. W. FLIESS (de Berlin) badigeonne, dans ce but, une portion de la cloison 

 des fosses nasales, a la fois vasculaire et glandulaire, telle que le tulcrmhun septl. 



Ces effets plus ou moins certains sont empiriques. 



En otologie, on a employe la cocaine pouramener la sedation de la douleur et pour 

 faciliter le cathelerisme de la .trompe d'Eustache (BOUCHET, These de Paris, 1889, n" 393). 

 KIESELBACH, BAUMGARTE.v (4) ont employe des tampons d'ouate imbibes de la solution de 

 cocaine a 5 ou 10 p. 100 comme tympan artificiel. Us ont constate la diminution des bruits 

 subjectifs a la suite d'injection dans la caisse du tympan. SCHWABACH (40), dans le cas de 

 catarrhe chronique de 1'oreille moyenne, conseille, pour faire disparaitre les bruits subjec- 

 tifs, 1'injection, au moyen de la sonde, de 5 goultes de la solution a 2 p. 100. La cocaine 

 parait agir dans ces cas par sa propriete vaso-constrictive et anliphlogistique. VON STEIN 

 (43) preconise, dans toutes les maladies de 1'oreille avec phenomenes d'hyperhemie, des 

 injections tympaniques ou des applications dans le conduit auditif, de la solution sui- 

 vante : resorcine, I decigramme; clilorhydrate de cocaine, 20 a 50 centigrammes; eau 

 distillee, 10 grammes; chlorbydrate de morphine, I a li centigrammes. On obtiendrait 

 ainsi une-gu6rison rapide de la myringite et une jugulation de 1'otite moyenne. 



WOLFENSTEIN (New-York), des le debut de 1'otite moyenne aigue, instille dans le conduit 

 auditif exlerne o a 6 gouttes de chlorhydrate a 5 p. 100. La douleur disparait au bout 



