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ventricules. La systole de 1'oreillette s'est produite un instant avanl celle du ventricule, 

 et elle ne determine sur la courbe du choc qu'une le'gere ondulation qui precede la 

 grande ascension. Si Ton supprime les systoles par 1'electrisation des pneumogastriques, 

 il n'y a plus de choc. 



Quelle est la cause du choc precordial 1 ? 



BEAU professa que le choc est dil a la distension brusque des ventricules par le sang 

 qu'y lancent les oreillettes en contraction. LAENNEC, SKODA, SENAC et autres, invoquerent 

 1'allongement systolique du coeur, c'est-a-dire la projection de la pointe en has et en 

 avant, tandts que pour HOPE, FILHOS, BOUILLAUD, LUDWIG, etc., c'etait le mouveinent de 

 bascule ou de levier, c'est-a-dire la projection de la pointe en avant et en haul qui etait 

 la principale cause du choc. 



Les experiencss de CHAUVEAU et FAIVRE ont le plus conlribue a 1'elucidation de la 

 question. Elles montrerent d'abord la faussete de la doctrine de HIFFELSHEIM. En effet, la 

 pointe reste immobile, ou, lorsqu'elle suit les mouvements retrogrades de la parlie supe'- 

 rieure des ventricules, chose rare, elle se deplace si peu qu'on ne saurait raisonnable- 

 ment lui attribuer la moindre part dans la production du choc. CHAUVEAU et FAIVRE se 

 sont assures que ce n'est guere que par 1'exploration tactile a travers le diaphragme, et 

 en evitant 1'entree de 1'air dans la poitrine, qu'on pent constater 1'immobilite de la 

 pointe du cceur, au moment de la systole des ventricules. Au contraire, quand le tho- 

 rax est largement ouvert, on voit le plus souvent la pointe remonter vers la base. 

 En outre, si 1'explication du choc par le recul etait fende'e, la pulsation cardiaque 

 devrait se faire sentir, chez les animaux, sous le sternum, c'est-a-dire a l'endroit qui 

 repond a la pointe du cceur. Or elle se pergoit principalemenl du c^te" gauche de la poi- 

 trine et presente son maximun d'intensite au niveau de la partie moyenne <lu cceur. 

 Aussi le soulevement dc la paroi thoracique n'a-t-il pas lieu dans le sens du recul, mais 

 bien d'arriere en avant. S'il est vrai, dit HIFFELSHEIM, que le choc du cceur soil du au 

 recul imprime' au cojur par 1'ecoulement du sang dans les troncs arteriels pendant la 

 systole ventriculaire, en supprimant cet ecoulement, sans interrompre, du reste, la con- 

 traction cardiaque. ou doit supprimer le choc. Or, a 1'aide de deux precedes, HIFFELS- 

 HEIM a constate que les pulsations du cceur cessent de se faire sentir quand le sang ne 

 peut plus s'e'couler par les orifices arteriels : 1 en liant les veines caves et azygos; 2 

 en comprimant les troncs arteriels. Mais, d'apres CHAUVEAU, il n'est pas exact de dire 

 qu'on supprime les pulsations du cceur en empechanl la projection du sang dans les 

 troncs arteriels. Sur 1'ane donl la moelle epiniere etait coupee dans 1'intervalle atloi'do- 

 occipital et respirant aiiificiellement, il a continue a sentir, pendant quelques temps au 

 moins, apres la ligature, pres de leurs embouchures, des veines caves et azygos el meme 

 apres la compression des arleres pulmonaires et aorte afin d'empe'cher la circulation 

 dans les veines coronaires et bronchiques, les battements du coeur. La theorie du recul, 

 disent CHAUVEAU et FAIVRE, est entierement fausse, quoique le principe sur lequel elle 

 repose soil exactement vrai. 



D'apres CHAUVEAU et FAIVHE, le changement dans 1'etendue du diametre du cmur, 

 quelle que soil la position du sujet, s'opere d'une maniere brusque et avec une force 

 capable de faire t-quilibre a un poids considerable. Aussi reconnaitra-t-on qu'il ne peut 

 avoir lieu saus determiner contre la paroi laterale du thorax, non pas un simple frot- 

 tement, mais uti choc des plus energiques, cause de 1'ebranlement communique a la cage 

 thoracique au moment de la systole ventriculaire. Chez les animaux domestiques le choc 

 se fait senlir plus vigoureusement & gauche qu'a droite, et manque meme tres souvent de 

 ce dernier cdte, ce qui s'explique tres naturellement par la grande difference qui existe 

 entre 1'enprRie du venlrio.ule droit el celle du ventricule gauche; consideration a laquelle 

 il faut ajouter que la face droite du coeur est generalement separee de la paroi Ihora- 

 cique correspondnnte par la substance pulmonaire dans une plus grande etemlue que 

 la face gauche. Du reste, 1'intensite de ces deux pulsations, droite et gauche, peut 

 varior avec la position des animaux; ils I'onl souvent verifie sur le chat. Dans la sta- 

 tion quadrupi-de, on sent, chez cet animal, les battements du cceur des deux cotes a 

 la fois, mais plus forts a gauche qu'a droite. En couchant 1'animal sur ce dernier cOte, 

 on rend la pulsation droite plus intense que la gauche, ou tout au moins on equilibre 

 les deux pulsations. Si on le retourne du cdte gauche, celle-la peut t'tre entierement ane'aii- 



